佝僂病可能影響兒童骨骼發(fā)育、免疫功能及神經(jīng)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨骼畸形和生長(zhǎng)遲緩。佝僂病主要由維生素D缺乏引起，表現(xiàn)為囟門(mén)閉合延遲、方顱、雞胸、O型腿等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)補(bǔ)充維生素D和鈣劑進(jìn)行干預(yù)。

1、骨骼發(fā)育異常

佝僂病會(huì)導(dǎo)致兒童骨骼礦化不足，表現(xiàn)為長(zhǎng)骨干骺端膨大、肋骨串珠樣改變。早期可能出現(xiàn)囟門(mén)閉合延遲、顱骨軟化，隨著病情進(jìn)展可形成方顱、雞胸、漏斗胸等胸廓畸形。下肢承重后易出現(xiàn)O型腿或X型腿，嚴(yán)重者可能伴隨病理性骨折。此類(lèi)畸形可能影響終身運(yùn)動(dòng)功能，需通過(guò)維生素D3滴劑、碳酸鈣D3顆粒等藥物聯(lián)合矯正治療。

2、免疫功能下降

維生素D缺乏會(huì)削弱巨噬細(xì)胞活性，降低抗菌肽分泌，導(dǎo)致患兒反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。臨床常見(jiàn)合并肺炎、腹瀉等疾病，感染持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)。建議家長(zhǎng)注意環(huán)境消毒，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素AD軟膠囊輔助調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)避免與傳染病患者接觸。

3、神經(jīng)肌肉癥狀

患兒可能出現(xiàn)多汗、夜驚、易激惹等植物神經(jīng)紊亂表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)伴有肌張力減低和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。部分兒童會(huì)出現(xiàn)手足搐搦癥，表現(xiàn)為腕足痙攣、喉痙攣等低鈣血癥危象。需緊急靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，并長(zhǎng)期口服乳酸鈣片維持血鈣濃度。

4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

長(zhǎng)期未治療的佝僂病可導(dǎo)致身高體重低于同齡兒童，骨齡明顯落后。由于鈣磷代謝紊亂，牙齒萌出延遲且釉質(zhì)發(fā)育不良，易發(fā)齲齒。建議定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線(xiàn)，在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用兒童維D鈣咀嚼片，配合高蛋白飲食促進(jìn)追趕生長(zhǎng)。

5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

青春期可能遺留脊柱側(cè)彎、骨盆狹窄等后遺癥，女性患者成年后增加難產(chǎn)概率。嚴(yán)重下肢畸形者可能需行截骨矯形手術(shù)。建議學(xué)齡期持續(xù)監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)使用阿法骨化醇軟膠囊預(yù)防骨質(zhì)疏松。

預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)盡早開(kāi)始補(bǔ)充維生素D滴劑。鼓勵(lì)兒童每日進(jìn)行1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，促進(jìn)皮膚合成維生素D。添加輔食后多選擇富含鈣的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜，避免過(guò)量攝入谷物影響鈣吸收。定期兒童保健科隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)異常體征及時(shí)干預(yù)。