佝僂病是一種因維生素D缺乏引起的兒童骨骼發(fā)育障礙性疾病，可能導(dǎo)致骨骼畸形、生長(zhǎng)遲緩和免疫力下降等危害。佝僂病主要由維生素D攝入不足、日照不足、鈣磷代謝異常等因素引起，表現(xiàn)為方顱、雞胸、X型腿或O型腿等癥狀。
1、骨骼畸形
佝僂病患兒因骨骼礦化不足，可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸等胸廓畸形，以及X型腿、O型腿等下肢彎曲。這些畸形可能影響運(yùn)動(dòng)功能，嚴(yán)重時(shí)需通過(guò)矯形支具或手術(shù)干預(yù)。早期補(bǔ)充維生素D3滴劑、碳酸鈣顆粒等可預(yù)防進(jìn)展。
2、生長(zhǎng)遲緩
維生素D缺乏會(huì)干擾成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致長(zhǎng)骨生長(zhǎng)板增寬但礦化延遲，表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)緩慢、出牙延遲。長(zhǎng)期未治療可能造成永久性矮小。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線，聯(lián)合使用維生素AD軟膠囊和戶外活動(dòng)促進(jìn)發(fā)育。
3、肌肉無(wú)力
低血鈣可引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高，患兒可能出現(xiàn)肌張力低下、運(yùn)動(dòng)里程碑延遲如獨(dú)坐、行走較晚或易跌倒。需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液，配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)能力。
4、免疫力下降
維生素D參與免疫調(diào)節(jié)，缺乏時(shí)患兒易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、腹瀉等疾病。臨床可檢測(cè)血清25-羥維生素D水平，必要時(shí)使用膽維丁乳劑進(jìn)行沖擊治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
5、神經(jīng)系統(tǒng)損害
嚴(yán)重低鈣血癥可能引起手足搐搦、喉痙攣甚至驚厥發(fā)作，需急診靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。長(zhǎng)期缺乏可能導(dǎo)致認(rèn)知功能受損，強(qiáng)調(diào)出生后盡早開始預(yù)防性補(bǔ)充維生素D滴劑。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)補(bǔ)充維生素AD滴劑。鼓勵(lì)每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng)，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后陽(yáng)光溫和時(shí)段。6月齡后及時(shí)添加富含鈣的輔食如酸奶、豆腐等。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目補(bǔ)鈣造成腎結(jié)石等風(fēng)險(xiǎn)。定期兒童保健體檢可早期發(fā)現(xiàn)骨堿性磷酸酶升高等異常指標(biāo)。