膽管癌術(shù)后治療需結(jié)合手術(shù)方式、病理分期及患者個(gè)體情況制定綜合方案,主要包括輔助化療、靶向治療、放射治療、免疫治療及定期隨訪監(jiān)測(cè)。
術(shù)后輔助化療常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案,可降低復(fù)發(fā)概率。靶向治療針對(duì)特定基因突變?nèi)鏔GFR2融合或IDH1突變,使用培米替尼或艾伏尼布等藥物。放射治療適用于切緣陽性或局部高危復(fù)發(fā)患者,采用三維適形放療技術(shù)。免疫治療如PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者。隨訪監(jiān)測(cè)需每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)和影像學(xué)檢查,術(shù)后2年內(nèi)需密切觀察膽道吻合口狀況。
術(shù)后需保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食減輕膽道負(fù)擔(dān);適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng);嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸等利膽藥物;定期復(fù)查肝功能及血常規(guī);出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或腹痛需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重變化及排便情況,避免患者接觸肝炎病毒等感染源。