腸鏡檢查時未同時切除息肉通常與息肉性質(zhì)未明確、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高或術(shù)前準(zhǔn)備不足等因素有關(guān)。具體需結(jié)合息肉大小、位置、患者凝血功能及腸道清潔度等綜合評估。
腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后是否立即切除需謹(jǐn)慎評估。息肉性質(zhì)未明確時貿(mào)然切除可能增加出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)，尤其直徑超過10毫米的廣基息肉或位于腸壁薄弱部位的病變。部分患者存在凝血功能障礙或長期服用抗凝藥物，術(shù)中止血困難可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。腸道準(zhǔn)備不充分會影響術(shù)野清晰度，增加操作難度和術(shù)后感染概率。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)受設(shè)備或技術(shù)限制，無法開展內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等高級術(shù)式，需轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院處理。
少數(shù)情況下患者因心肺功能不全無法耐受長時間內(nèi)鏡操作，或息肉疑似惡性需病理確診后再制定綜合治療方案。多發(fā)性息肉分布廣泛時需分次處理以避免一次性切除過多組織引發(fā)腸腔狹窄。部分炎性息肉可能通過藥物治療消退，無須立即切除。兒童或高齡患者因解剖結(jié)構(gòu)特殊，需個性化評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
接受腸鏡檢查前應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成腸道準(zhǔn)備，檢查后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。日常需增加膳食纖維攝入，控制紅肉及加工食品的食用量，定期進(jìn)行糞便隱血檢測。40歲以上人群建議每3-5年復(fù)查腸鏡，有家族史者應(yīng)縮短篩查間隔。發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)保留完整病理報(bào)告，后續(xù)隨訪時攜帶影像資料供醫(yī)生對比評估。