腸鏡檢查時(shí)通常不會(huì)立即切除息肉，主要考慮操作風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備不足、病理診斷需求、醫(yī)療規(guī)范限制及患者個(gè)體差異等因素。

1、操作風(fēng)險(xiǎn)控制

腸鏡下息肉切除屬于有創(chuàng)操作，可能引發(fā)出血或腸穿孔等并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)較大息肉或多發(fā)息肉時(shí)立即切除，可能增加操作難度和風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生需評(píng)估息肉大小、位置及血管分布情況，部分病例需分次處理或轉(zhuǎn)外科手術(shù)。

2、術(shù)前準(zhǔn)備差異

常規(guī)腸鏡檢查僅需腸道清潔準(zhǔn)備，而息肉切除需額外凝血功能評(píng)估和抗凝藥物調(diào)整。部分患者檢查前未簽署手術(shù)同意書或未禁食足夠時(shí)間，不符合急診手術(shù)條件。復(fù)雜病例還需術(shù)前影像學(xué)評(píng)估息肉基底情況。

3、病理診斷前置

息肉性質(zhì)需通過(guò)活檢明確，部分腺瘤性息肉可能含癌變區(qū)域需確定切除范圍。直接切除可能導(dǎo)致病理標(biāo)本破碎影響診斷，或遺漏惡性病灶邊界。醫(yī)生需根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案和隨訪計(jì)劃。

4、醫(yī)療流程規(guī)范

多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行檢查與治療分離制度，需不同資質(zhì)醫(yī)生分別操作。醫(yī)保報(bào)銷對(duì)診斷性腸鏡和治療性操作有不同認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。部分小型息肉可能無(wú)須切除，定期隨訪觀察更為適宜。

5、患者狀態(tài)評(píng)估

檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)患者存在凝血異常、腸道炎癥急性期等禁忌證。高齡或合并心肺疾病者需評(píng)估麻醉耐受性。部分患者需調(diào)整降壓藥或降糖藥后再行切除手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)保留完整檢查報(bào)告，按醫(yī)生建議完善血常規(guī)、凝血功能等術(shù)前檢查。調(diào)整飲食避免刺激性食物，停用阿司匹林等抗凝藥物需遵醫(yī)囑。后續(xù)治療可選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)等方案，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。保持規(guī)律作息和膳食纖維攝入有助于腸道健康。