不懷孕可能由女性因素、男性因素、雙方共同因素或不明原因引起，常見原因主要有排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、精子質(zhì)量異常、免疫因素等。建議夫妻雙方共同就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、排卵障礙
女性排卵異常是多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等疾病的常見表現(xiàn)。可能伴隨月經(jīng)周期紊亂、體毛增多或痤瘡等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇，如多囊卵巢綜合征可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物，甲狀腺功能異常需口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。
2、輸卵管堵塞
盆腔炎癥、既往宮腔手術或子宮內(nèi)膜異位癥可能導致輸卵管粘連或阻塞，阻礙精卵結合。部分患者有慢性下腹痛或異常陰道分泌物。可通過子宮輸卵管造影確診，輕度粘連可行輸卵管通液術，嚴重堵塞需考慮腹腔鏡手術或試管嬰兒技術。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜組織異位生長可引發(fā)盆腔粘連、卵巢囊腫，干擾受精卵著床。典型癥狀為進行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛。確診后可采用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制病灶，重癥需腹腔鏡手術切除異位內(nèi)膜。
4、精子質(zhì)量異常
男性精液參數(shù)低下可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌失調(diào)或不良生活習慣有關。精液分析顯示少精、弱精或畸形精子率增高。治療包括口服左卡尼汀口服溶液改善精子活力，感染時使用阿奇霉素分散片抗炎，嚴重少精癥需顯微取精術。
5、免疫因素
抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫異?？赡芨蓴_受孕過程。部分患者無典型癥狀，需通過血液或?qū)m頸黏液抗體檢測發(fā)現(xiàn)。可短期使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合人工授精技術避免精子與女性生殖道接觸。
備孕期間建議雙方保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，女性每日補充0.4-0.8毫克葉酸。監(jiān)測基礎體溫或使用排卵試紙把握排卵期，每周2-3次規(guī)律同房。若規(guī)律試孕1年未孕，或女性超過35歲試孕半年未果，應及時到生殖醫(yī)學科進行系統(tǒng)評估。檢查項目包括女性激素六項、輸卵管通暢度檢查、男性精液分析等，根據(jù)結果制定個性化助孕方案。