牙總疼可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、牙齒隱裂等原因有關(guān)。齲齒通常由細菌侵蝕牙體硬組織導(dǎo)致，表現(xiàn)為冷熱刺激痛；牙髓炎多因感染引發(fā)牙髓充血，出現(xiàn)自發(fā)性劇痛；牙周炎伴隨牙齦紅腫和咀嚼無力；智齒冠周炎常因阻生智齒周圍軟組織感染引起張口受限；牙齒隱裂則因咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致咬物疼痛。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、齲齒

齲齒是牙體硬組織被細菌代謝產(chǎn)物酸蝕形成的病損，早期表現(xiàn)為釉質(zhì)白堊斑，進展后形成齲洞。當(dāng)病變接近牙本質(zhì)時會出現(xiàn)冷熱酸甜刺激痛，深齲可能誘發(fā)食物嵌塞痛。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，嚴(yán)重者需根管治療。日常應(yīng)使用含氟牙膏并減少高糖飲食。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲未及時治療導(dǎo)致細菌感染牙髓，分為可復(fù)性和不可復(fù)性兩類。典型癥狀包括自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間痛加重、放射性疼痛等。急性期需開髓減壓，常用藥物如樟腦酚棉球暫封，后續(xù)需根管治療配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。避免用患側(cè)咀嚼可緩解癥狀。

3、牙周炎

牙周炎是牙菌斑引起的牙周支持組織慢性炎癥，伴隨牙齦出血、牙周袋形成和牙齒松動。晚期可出現(xiàn)咬合疼痛和膿性分泌物。基礎(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治，中重度需配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥。每日使用牙線及沖牙器能有效控制菌斑。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織感染可引發(fā)冠周炎，表現(xiàn)為智齒區(qū)紅腫熱痛、張口困難，嚴(yán)重者伴頜面部腫脹。急性期需用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗盲袋，口服甲硝唑片聯(lián)合頭孢克洛膠囊抗感染。炎癥消退后建議拔除阻生智齒，術(shù)前需拍攝口腔全景片評估。

5、牙齒隱裂

牙齒隱裂多因咬硬物或夜磨牙導(dǎo)致牙體出現(xiàn)微小裂紋，咀嚼時出現(xiàn)定點性劇痛是特征表現(xiàn)。淺表裂紋可通過調(diào)磨咬合面緩解，深達牙髓者需根管治療后全冠修復(fù)。避免用患牙啃咬堅果類食物，夜間磨牙患者需佩戴頜墊保護牙齒。

日常應(yīng)注意早晚采用巴氏刷牙法清潔牙齒，每半年進行一次專業(yè)潔治。出現(xiàn)持續(xù)牙痛超過3天或伴發(fā)熱、面部腫脹時需立即就診。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)牙痛更應(yīng)積極治療，避免感染擴散?？刂莆鼰煛⑾拗铺妓犸嬃蠑z入有助于維護口腔健康。