繼發(fā)性肝癌的治療方法主要有手術(shù)切除、局部消融治療、介入治療、靶向藥物治療、免疫治療等。繼發(fā)性肝癌通常是其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟所致，需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者身體狀況綜合制定治療方案。
1、手術(shù)切除
對于肝臟轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較少且局限于單一肝葉的患者，手術(shù)切除是首選治療方式。術(shù)前需評估患者肝功能儲備及剩余肝臟體積，確保術(shù)后肝功能代償。常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等，術(shù)后需配合原發(fā)腫瘤的綜合管理。
2、局部消融治療
適用于無法手術(shù)的局限性轉(zhuǎn)移灶，通過射頻消融、微波消融等物理方法破壞腫瘤組織。該治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對腫瘤大小和位置有嚴格要求，直徑超過5厘米或鄰近大血管的病灶效果受限。
3、介入治療
經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物控制病灶進展。適用于多發(fā)性轉(zhuǎn)移或合并門靜脈癌栓的患者，需多次重復(fù)治療，可能引起發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等不良反應(yīng)。
4、靶向藥物治療
根據(jù)原發(fā)腫瘤基因檢測結(jié)果選擇相應(yīng)靶向藥，如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可使用貝伐珠單抗聯(lián)合化療。治療前需進行基因突變篩查，用藥期間需監(jiān)測血壓、蛋白尿等藥物相關(guān)副作用。
5、免疫治療
PD-1抑制劑等免疫檢查點抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)移性腫瘤。治療前需檢測PD-L1表達水平，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切隨訪。
繼發(fā)性肝癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補充支鏈氨基酸，避免酒精及肝毒性藥物。根據(jù)體力狀況進行低強度有氧運動，如散步、八段錦等。定期復(fù)查腹部增強CT或MRI監(jiān)測治療效果，出現(xiàn)黃疸、腹水等肝功能失代償表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與全程護理決策。