老年人腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多由運(yùn)動損傷引發(fā)，骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致骨骼脆弱，關(guān)節(jié)炎則與關(guān)節(jié)退變相關(guān)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常見于長期站立或行走的老年人。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。發(fā)病與足弓結(jié)構(gòu)異常、肥胖或穿鞋不當(dāng)有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物，嚴(yán)重者需接受沖擊波治療。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因足底筋膜長期牽拉跟骨形成骨質(zhì)增生，X線檢查可確診。疼痛集中于腳跟底面，按壓時有明顯痛點(diǎn)。超重、扁平足人群易發(fā)，建議控制體重并更換緩沖性好的鞋子。急性期可冰敷緩解，醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、依托考昔片等口服消炎藥，配合跟骨減壓鞋墊使用。

3、跟腱炎

跟腱炎多因突然增加運(yùn)動量或反復(fù)跳躍導(dǎo)致跟腱勞損，表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛腫脹。老年人肌腱退化更易發(fā)生，需避免爬坡等劇烈活動。初期可采用RICE原則休息冰敷，物理治療如超聲波有一定效果，必要時醫(yī)生會推薦使用氟比洛芬凝膠貼膏或局部注射治療。

4、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松使跟骨承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)疼痛甚至應(yīng)力性骨折。常見于絕經(jīng)后女性或長期缺鈣人群，需進(jìn)行骨密度檢測。除補(bǔ)充鈣劑和維生素D外，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片、唑來膦酸注射液等抗骨松藥物，配合低沖擊運(yùn)動如游泳增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。

5、關(guān)節(jié)炎

跟距關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均可累及腳跟關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為活動時疼痛伴僵硬感。退行性變與自身免疫因素是主因，需通過血液檢查和影像學(xué)鑒別。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服美洛昔康片等藥物，嚴(yán)重畸形需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。日常建議使用助行器減輕負(fù)重。

老年人出現(xiàn)腳跟疼痛應(yīng)盡早就診明確病因，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。日常選擇鞋跟2-3厘米的軟底鞋，睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，肥胖者需逐步減重?？蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練：坐位伸直腿，用毛巾套住前腳掌向身體方向牽拉，每次保持15秒重復(fù)10次。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)紅腫熱痛，須及時到骨科或風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步檢查。