老年人腳跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)炎等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)期站立或行走的老年人。主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站加重。發(fā)病可能與足弓結(jié)構(gòu)異常、肥胖或過(guò)度運(yùn)動(dòng)有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛，配合局部熱敷和牽拉訓(xùn)練。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，多因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激所致。典型癥狀為定點(diǎn)壓痛和行走踩踏痛，X線檢查可確診。發(fā)病與年齡增長(zhǎng)、足部力學(xué)異常相關(guān)。急性期需減少行走，穿軟底鞋，疼痛嚴(yán)重時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，頑固病例可能需要體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，常見(jiàn)于突然增加運(yùn)動(dòng)量的老年人。發(fā)病與跟腱退變、鈣化或反復(fù)微損傷有關(guān)。治療包括休息制動(dòng)、跟腱拉伸鍛煉，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，配合超聲波等物理治療。慢性患者需避免穿硬底鞋，防止跟腱進(jìn)一步損傷。

4、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致跟骨微骨折引發(fā)疼痛，多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和高齡老人。常伴有全身多部位骨痛、身高變矮等癥狀。需通過(guò)骨密度檢查確診，治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，同時(shí)加強(qiáng)防跌倒措施，保證每日適量日照和富含鈣質(zhì)的飲食。

5、關(guān)節(jié)炎

跟距關(guān)節(jié)炎或全身性關(guān)節(jié)炎累及足部時(shí)，可表現(xiàn)為腳跟持續(xù)性鈍痛伴關(guān)節(jié)僵硬。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性足部腫脹。治療需針對(duì)原發(fā)病使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，局部可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。日常建議控制體重，使用助行器減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

老年人出現(xiàn)腳跟疼痛應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走和站立，選擇軟硬適中的鞋子并添加緩沖鞋墊。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，適度曬太陽(yáng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴隨紅腫發(fā)熱，需及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診，排除骨折、感染等嚴(yán)重情況。未經(jīng)醫(yī)生診斷前，不建議自行服用止痛藥物或進(jìn)行推拿治療。