肝癌化療藥物主要有順鉑注射液、奧沙利鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液、索拉非尼片等。肝癌化療需根據(jù)患者病情、耐受性及藥物敏感性制定個(gè)體化方案，建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、順鉑注射液
順鉑注射液屬于鉑類抗腫瘤藥，通過破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)抑制其增殖。適用于原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌的聯(lián)合化療，常見不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腎毒性及骨髓抑制。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能及血常規(guī)，靜脈給藥時(shí)需配合水化治療降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。
2、奧沙利鉑注射液
奧沙利鉑注射液為第三代鉑類制劑，與順鉑相比神經(jīng)毒性更顯著但腎毒性較低。常用于肝癌新輔助化療或姑息治療，可能引起外周感覺神經(jīng)異常，表現(xiàn)為手足麻木或冷刺激敏感。治療期間應(yīng)避免接觸低溫物品，出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)病變時(shí)需調(diào)整劑量。
3、氟尿嘧啶注射液
氟尿嘧啶注射液通過干擾DNA合成發(fā)揮抗腫瘤作用，多用于肝癌聯(lián)合化療方案。該藥可能引發(fā)口腔黏膜炎、腹瀉等消化道反應(yīng)，持續(xù)靜脈輸注時(shí)可降低血液濃度波動(dòng)相關(guān)毒性。用藥期間需觀察黏膜損傷情況，必要時(shí)配合亞葉酸鈣增效減毒。
4、多柔比星脂質(zhì)體注射液
多柔比星脂質(zhì)體注射液采用脂質(zhì)體包裹技術(shù)降低心臟毒性，適用于晚期肝癌治療。主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和手足綜合征，累積劑量超過550mg/m2時(shí)心肌病風(fēng)險(xiǎn)增加。治療前需評(píng)估心功能，用藥期間定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲。
5、索拉非尼片
索拉非尼片為多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，通過阻斷腫瘤血管生成和增殖信號(hào)通路發(fā)揮作用。適用于不可切除肝癌的靶向治療，常見副作用包括皮疹、腹瀉和高血壓。服藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)用影響藥效。
肝癌化療期間應(yīng)保證高蛋白、高熱量飲食以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，適量補(bǔ)充維生素B族改善黏膜修復(fù)。治療前后定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或不可耐受毒性時(shí)需及時(shí)調(diào)整方案。保持皮膚清潔預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少出血風(fēng)險(xiǎn)，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。