營養(yǎng)缺乏有可能導(dǎo)致心肌缺血，但這并非最常見或最直接的病因。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等心血管疾病引起，而嚴(yán)重的、長期且特定的營養(yǎng)缺乏可能通過影響心肌能量代謝、血液攜氧能力或血管健康，間接增加心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)或加重其癥狀。
當(dāng)人體長期處于嚴(yán)重的能量和蛋白質(zhì)攝入不足狀態(tài)時(shí)，心肌細(xì)胞可能因缺乏合成與修復(fù)的基本原料而功能減退，心肌收縮力下降。同時(shí)，機(jī)體為應(yīng)對能量危機(jī)，可能分解自身脂肪和肌肉，產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，增加心臟負(fù)擔(dān)。這種情況在極度營養(yǎng)不良的個(gè)體中可能出現(xiàn)，但單純因能量蛋白質(zhì)缺乏直接引發(fā)典型心肌缺血的概率相對較低。更常見的是，營養(yǎng)不良導(dǎo)致全身衰弱、貧血，進(jìn)而使已有潛在心臟問題的心臟負(fù)荷加重，誘發(fā)或凸顯心肌缺血癥狀。
某些特定微量營養(yǎng)素的嚴(yán)重缺乏與心肌功能及血管健康關(guān)系更為密切。例如，嚴(yán)重的維生素B1缺乏可導(dǎo)致腳氣病性心臟病，影響心肌能量代謝，引發(fā)心臟擴(kuò)大和心力衰竭，其表現(xiàn)可能包含心肌缺血樣癥狀。長期且嚴(yán)重的鐵缺乏會導(dǎo)致缺鐵性貧血，血液攜氧能力顯著下降。為了代償機(jī)體缺氧，心臟不得不加快心率、增強(qiáng)收縮，這增加了心肌本身的耗氧量。對于本身冠狀動脈儲備能力下降或有狹窄的患者，這種供需矛盾可能誘發(fā)或加重心肌缺血。一些抗氧化維生素如維生素C、維生素E的長期缺乏，理論上可能削弱機(jī)體對抗氧化應(yīng)激的能力，而氧化應(yīng)激是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，但通過單純補(bǔ)充抗氧化劑來預(yù)防或治療冠心病心肌缺血，其臨床證據(jù)并不充分。
維持均衡營養(yǎng)是心血管健康的基礎(chǔ)。日常飲食應(yīng)確保充足的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃新鮮蔬菜水果、全谷物，適量攝入堅(jiān)果、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。對于已確診心肌缺血或存在高危因素的人群，應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)管理，糾正可能存在的營養(yǎng)缺乏，但絕不能將營養(yǎng)補(bǔ)充替代規(guī)范的藥物治療和生活方式干預(yù)。若出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、活動后氣短等疑似心肌缺血的癥狀，必須及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診，明確病因并接受系統(tǒng)治療。