血尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等因素有關，長期未控制可能誘發(fā)痛風、腎結石、慢性腎病等危害。血尿酸高可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療等方式干預。
1、遺傳因素
部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導致尿酸生成過多，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。這類患者需通過基因檢測確診，日常需嚴格限制嘌呤攝入，必要時遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
2、高嘌呤飲食
長期大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸合成。建議替換為低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，每日嘌呤攝入控制在200毫克以內(nèi)，同時避免飲酒尤其是啤酒。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴隨尿酸排泄減少。這類人群需控制體重至BMI小于24，增加有氧運動如快走、游泳，代謝改善后尿酸水平多可下降。若合并糖尿病還需配合二甲雙胍緩釋片等藥物。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會導致腎小管尿酸分泌受阻。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀，需通過尿常規(guī)、腎功能檢查確診。治療原發(fā)病同時可選用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物，但腎功能不全者慎用。
5、藥物影響
利尿劑氫氯噻嗪片、抗結核藥吡嗪酰胺片等藥物會干擾尿酸代謝。用藥期間應定期監(jiān)測血尿酸，必要時更換為氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的替代藥物，或聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液。
血尿酸高患者每日飲水量應達到2000毫升以上，可飲用檸檬水、淡茶水促進尿酸溶解。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)疼痛，建議選擇太極拳、瑜伽等低沖擊運動。定期復查血尿酸、尿常規(guī)及腎功能指標，若出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛或腰痛血尿等癥狀需立即就醫(yī)。長期控制目標為血尿酸低于360微摩爾每升，已有痛風石者需降至300微摩爾每升以下。