胎兒臀位能否順產(chǎn)需結(jié)合孕婦及胎兒具體情況評(píng)估,多數(shù)情況下需剖宮產(chǎn),少數(shù)條件允許時(shí)可嘗試順產(chǎn)。
胎兒臀位順產(chǎn)需滿足嚴(yán)格條件,包括胎兒體重適中、孕婦骨盆條件良好、無(wú)其他妊娠并發(fā)癥。臀位胎兒在分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)臍帶脫垂、后出頭困難等風(fēng)險(xiǎn),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)。若胎兒為單臀先露且預(yù)估體重低于3500克,孕婦產(chǎn)道無(wú)狹窄,可考慮在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下嘗試順產(chǎn)。但混合臀先露或足先露者因風(fēng)險(xiǎn)較高,通常建議直接選擇剖宮產(chǎn)。
存在妊娠期高血壓、胎盤(pán)位置異常、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況時(shí),臀位分娩必須采用剖宮產(chǎn)。胎兒體重超過(guò)4000克或雙頂徑較大時(shí),順產(chǎn)易發(fā)生肩難產(chǎn)。高齡初產(chǎn)婦或既往有難產(chǎn)史者,即使符合其他條件也需謹(jǐn)慎評(píng)估。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能因技術(shù)限制無(wú)法提供臀位順產(chǎn)支持,需提前與產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)充分溝通。
妊娠30周后發(fā)現(xiàn)臀位可嘗試膝胸臥位矯正,每日2次每次15分鐘,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎位變化,34周后持續(xù)臀位應(yīng)制定詳細(xì)分娩計(jì)劃。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽有助于改善胎位,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),控制胎兒體重增長(zhǎng)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水應(yīng)立即就醫(yī),臀位孕婦需較普通孕婦更早入院待產(chǎn)。