孕37周胎位是臀位通常不建議順產(chǎn),多數(shù)情況下需選擇剖宮產(chǎn)。臀位分娩可能增加胎兒缺氧、臍帶脫垂等風(fēng)險(xiǎn),但極少數(shù)經(jīng)評(píng)估符合條件的孕婦可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩。
臀位順產(chǎn)需滿足嚴(yán)格條件,包括胎兒體重適中、骨盆條件良好、無(wú)其他妊娠并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲評(píng)估胎兒大小、胎盤(pán)位置及臍帶情況,結(jié)合孕婦骨盆測(cè)量數(shù)據(jù)綜合判斷。若胎兒為單臀先露且預(yù)估體重低于3500克,宮頸條件成熟,產(chǎn)程進(jìn)展順利,部分經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可能考慮試產(chǎn)。但過(guò)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),隨時(shí)準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)。
臀位陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)顯著高于頭位,易發(fā)生后出頭困難、臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。尤其足先露或混合臀先露時(shí),臍帶受壓概率大幅增加。若孕婦存在骨盆狹窄、前置胎盤(pán)、胎兒生長(zhǎng)受限或妊娠期高血壓等情況,絕對(duì)禁止嘗試順產(chǎn)。既往有子宮手術(shù)史或胎兒預(yù)估體重超過(guò)4000克時(shí),剖宮產(chǎn)是唯一安全選擇。
孕37周確診臀位后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試膝胸臥位矯正,但成功率隨孕周增加而降低。臨近分娩時(shí)需與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個(gè)體情況制定分娩計(jì)劃。無(wú)論選擇何種方式,均需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,確保母嬰安全。