咳嗽持續(xù)一個月未愈可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等因素有關(guān)。長期咳嗽通常由感染未徹底清除、氣道高反應性、胃酸刺激等原因引起，可通過血常規(guī)檢查、胸部影像學檢查、肺功能測試等方式明確診斷。
1、上呼吸道感染
病毒或細菌感染可能導致鼻咽部炎癥遷延不愈，表現(xiàn)為干咳或少量白痰?？赡芘c受涼、免疫力下降有關(guān)，常伴隨咽癢、鼻塞等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液、復方甲氧那明膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。
2、支氣管炎
支氣管黏膜慢性炎癥可能導致持續(xù)咳嗽伴黃痰，晨起時癥狀加重。多由吸煙、空氣污染誘發(fā)，可能伴隨胸悶癥狀。需進行痰培養(yǎng)檢查，可選用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物。建議避免接觸冷空氣及刺激性氣體。
3、肺炎
肺部感染未完全控制時可能出現(xiàn)低熱、咳膿痰等癥狀，聽診可聞及濕啰音。可能與病原體耐藥、治療不徹底相關(guān)。需復查胸部CT，可選用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。臥床休息時建議采取半臥位。
4、咳嗽變異性哮喘
以夜間刺激性干咳為主要表現(xiàn)，遇冷空氣或過敏原時加重。存在氣道痙攣但無典型喘息，可能與遺傳體質(zhì)相關(guān)。需進行支氣管激發(fā)試驗，可選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片、復方異丙托溴銨氣霧劑等藥物。需定期監(jiān)測峰流速值。
5、胃食管反流病
胃酸反流刺激咽喉可引起飯后或平臥時咳嗽，伴燒心感?？赡芘c食管括約肌松弛有關(guān)，需進行24小時pH監(jiān)測。可選用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。睡前3小時避免進食，睡眠時抬高床頭。
長期咳嗽患者需每日記錄咳嗽頻率與誘因，保持每日飲水量達到2000毫升，用淡鹽水漱口有助于緩解咽部不適。飲食宜選擇溫軟食物如南瓜粥、蒸蛋羹，避免辛辣及過甜食物。霧霾天氣應佩戴醫(yī)用防護口罩，室內(nèi)可使用空氣凈化器。若咳嗽伴隨咯血、呼吸困難或體重下降需立即就診，反復發(fā)作建議進行過敏原篩查與肺功能復查。