保膽取石和切除膽囊各有優(yōu)劣，需根據(jù)患者結(jié)石情況、膽囊功能及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。膽囊功能良好且無嚴(yán)重炎癥時，可考慮保膽取石；若膽囊已喪失功能或存在癌變風(fēng)險，則建議切除膽囊。
保膽取石通過微創(chuàng)手術(shù)僅取出結(jié)石，保留膽囊器官，術(shù)后患者無需長期調(diào)整飲食，且避免了膽囊缺失可能帶來的消化不適。但結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高，需定期復(fù)查。膽囊切除術(shù)能徹底消除結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險，適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽囊萎縮或懷疑癌變的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)脂肪瀉或反流性食管炎等并發(fā)癥，但多數(shù)可通過飲食調(diào)節(jié)緩解。
保膽取石對膽囊壁厚度、結(jié)石數(shù)量及大小有嚴(yán)格限制，若術(shù)中評估膽囊功能差或存在隱匿性病變，仍需轉(zhuǎn)為切除術(shù)。膽囊切除術(shù)雖為根治性治療，但可能影響脂溶性維生素吸收，長期需補充外源性膽汁酸。兩種術(shù)式均需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病及生活質(zhì)量需求個體化選擇。
術(shù)后飲食需逐步過渡，初期以低脂、高蛋白、易消化食物為主，如蒸魚、燕麥粥等，避免油炸食品及動物內(nèi)臟。規(guī)律進(jìn)食可刺激膽汁規(guī)律排放，減少膽道壓力。術(shù)后1個月可恢復(fù)輕度有氧運動，如快走或游泳，但避免腹部劇烈運動。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需及時就醫(yī)。日常注意記錄排便情況，脂肪瀉患者可補充胰酶制劑，并增加膳食纖維攝入以改善腸道功能。