保膽取石主要通過腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術進行，手術過程包括麻醉、建立氣腹、腹腔探查、膽囊切開、結石取出、膽囊縫合等步驟。
一、術前評估
術前需完善超聲、CT或磁共振胰膽管成像等檢查，評估結石大小、數(shù)量、位置及膽囊功能?；颊咝柽M行心電圖、凝血功能等常規(guī)檢查，確保手術耐受性。醫(yī)生會結合患者癥狀、膽囊炎癥程度及有無并發(fā)癥制定個體化方案。
二、麻醉與氣腹
手術采用全身麻醉，麻醉生效后在臍部穿刺建立二氧化碳氣腹，維持腹壓于12-15毫米汞柱。氣腹為腹腔鏡操作提供空間，便于器械進入和視野顯露。麻醉團隊會全程監(jiān)測患者生命體征，確保術中安全。
三、膽囊切開取石
在腹腔鏡監(jiān)視下，于右上腹置入操作器械，暴露膽囊底部并縱行切開。通過膽道鏡探查膽囊腔內情況，用取石網(wǎng)籃或沖洗吸引器清除全部結石。較大結石可采用液電或激光碎石后取出，避免殘留。
四、膽囊縫合修復
取石完成后用可吸收縫線分層縫合膽囊切口，注水測試有無膽汁滲漏。必要時放置引流管于膽囊窩，預防積液感染。縫合需保持膽囊解剖形態(tài)和收縮功能，減少術后粘連。
五、術后恢復
術后24小時可進流食，逐步過渡至低脂飲食。早期下床活動促進胃腸功能恢復，引流管通常3-5天拔除?；颊咝瓒ㄆ趶筒槌?，服用熊去氧膽酸膠囊預防復發(fā)，保持清淡飲食和規(guī)律作息。
保膽取石術后需長期保持低膽固醇、高纖維飲食，避免油膩食物和暴飲暴食。建議每日適量運動控制體重，定期復查腹部超聲監(jiān)測膽囊情況。若出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需及時就醫(yī)，必要時需進行二次干預。術后半年內可遵醫(yī)囑服用利膽藥物，幫助膽囊功能恢復并減少結石復發(fā)概率。