腰椎2壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎2壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床2-3個月，使用硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間需定期進(jìn)行下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步恢復(fù)活動。
2、支具固定
佩戴定制胸腰骶矯形器6-12周，保持脊柱過伸位以促進(jìn)骨折復(fù)位。支具需每日佩戴20小時以上，僅在洗澡和臥床時解除。需定期調(diào)整支具松緊度，避免皮膚壓瘡。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。骨質(zhì)疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片進(jìn)行基礎(chǔ)治療。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過30%的病例，通過球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，手術(shù)切口僅1-2厘米，術(shù)后3天可戴支具下床活動。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂骨折需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，使用鈦網(wǎng) Cage 植入物重建椎體高度。多節(jié)段骨折可能需聯(lián)合前路手術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3-6個月直至骨融合完成。
康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800-1000mg鈣元素和800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。避免彎腰搬重物、久坐等不良姿勢，建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練。定期復(fù)查骨密度和X線片，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。