腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性病變等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3個(gè)月，使用硬板床保持脊柱平直。翻身時(shí)保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)，避免腰部扭轉(zhuǎn)。可在腰背部墊軟枕維持生理曲度，疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
2、支具固定
佩戴定制腰圍或胸腰骶支具4-6個(gè)月，限制脊柱屈伸活動(dòng)。支具需貼合體型，每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，期間配合腹式呼吸訓(xùn)練防止肌肉萎縮。骨質(zhì)疏松患者需長期使用預(yù)防再骨折。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，合并神經(jīng)癥狀需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。禁用糖皮質(zhì)激素類藥物。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過50%的患者，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度，需在傷后2周內(nèi)進(jìn)行。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
5、開放手術(shù)
椎弓根螺釘內(nèi)固定用于嚴(yán)重爆裂骨折，需植骨融合相鄰節(jié)段。多節(jié)段骨折可能需前路鈦籠植入重建脊柱序列。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查評估融合情況。
康復(fù)期應(yīng)每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑和400-800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。