重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括呼吸頻率超過(guò)30次/分、氧合指數(shù)低于250毫米汞柱、多肺葉浸潤(rùn)影、意識(shí)障礙、血壓低于90/60毫米汞柱、血尿素氮超過(guò)7毫摩爾/升等指標(biāo)。重癥肺炎通常由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起，可能伴隨呼吸衰竭、膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即住院治療。
呼吸頻率超過(guò)30次/分是重癥肺炎的重要標(biāo)志之一，反映機(jī)體代償性增加通氣以維持氧合。氧合指數(shù)低于250毫米汞柱提示嚴(yán)重低氧血癥，需結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷。胸部影像學(xué)顯示多肺葉浸潤(rùn)影表明感染范圍廣泛，常伴隨肺實(shí)變或胸腔積液。意識(shí)障礙可能由缺氧、感染中毒性腦病或電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致，格拉斯哥昏迷評(píng)分低于15分需警惕。收縮壓低于90毫米汞柱或舒張壓低于60毫米汞柱提示感染性休克風(fēng)險(xiǎn)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)毛細(xì)血管再充盈時(shí)間和乳酸水平。血尿素氮超過(guò)7毫摩爾/升反映脫水或腎功能損害，可能加重代謝性酸中毒。
重癥肺炎患者需在重癥監(jiān)護(hù)室接受氧療、液體復(fù)蘇和抗生素治療，必要時(shí)采用機(jī)械通氣支持。早期經(jīng)驗(yàn)性抗生素應(yīng)覆蓋肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌，并根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整方案。靜脈注射免疫球蛋白可能用于特定病毒感染病例，糖皮質(zhì)激素需謹(jǐn)慎評(píng)估后使用。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日25-30千卡/千克熱量攝入，蛋白質(zhì)補(bǔ)充量達(dá)到1.2-1.5克/千克。出院后需定期復(fù)查肺功能，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。