肺腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身乏力等。肺腺癌骨轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)入晚期，需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷明確病情。
1、局部疼痛
骨轉(zhuǎn)移早期表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，夜間加重且止痛藥效果有限。疼痛多集中在脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨，與腫瘤破壞骨組織及刺激神經(jīng)末梢有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后疼痛加劇，需通過(guò)骨掃描或PET-CT確診。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤控制，同時(shí)聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。
2、病理性骨折
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。常見(jiàn)于承重骨如椎體、股骨，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴活動(dòng)障礙。X線可見(jiàn)溶骨性破壞灶，需緊急手術(shù)固定并使用骨改良藥物如伊班膦酸鈉注射液。預(yù)防性支具保護(hù)可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，出現(xiàn)下肢麻木、肌力減退甚至癱瘓。伴隨大小便功能障礙需緊急MRI評(píng)估，采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，聯(lián)合放療或椎體成形術(shù)解除壓迫。延遲處理可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
4、高鈣血癥
腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白引發(fā)血鈣升高，表現(xiàn)為惡心、嗜睡、多尿及心律失常。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣超過(guò)2.9mmol/L，需水化利尿并使用降鈣素注射液。嚴(yán)重者需透析治療，同時(shí)控制腫瘤進(jìn)展以減少鈣釋放。
5、全身乏力
癌細(xì)胞消耗及慢性疼痛導(dǎo)致顯著體能下降，伴隨貧血、食欲減退?？赡芘c腫瘤釋放炎性因子或化療副作用相關(guān)，需營(yíng)養(yǎng)支持并調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。促紅細(xì)胞生成素注射液可改善貧血，適度康復(fù)訓(xùn)練有助于維持肌力。
肺腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測(cè)骨密度及血鈣水平，避免跌倒和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素D攝入，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。疼痛管理需遵循階梯治療方案，同時(shí)接受心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)需立即復(fù)查影像學(xué)。