中央型肺癌是指發(fā)生在主支氣管、葉支氣管等大氣道部位的肺癌，屬于原發(fā)性支氣管肺癌的一種解剖學分類。中央型肺癌主要癥狀包括咳嗽、痰中帶血、胸悶氣促等，可能與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素有關，需通過胸部CT、支氣管鏡等檢查確診。
1、發(fā)病部位
中央型肺癌起源于主支氣管或葉支氣管，腫瘤多位于肺門附近。由于大氣道空間狹窄，早期即可出現(xiàn)氣道阻塞癥狀，如刺激性干咳、局限性哮鳴音。隨著腫瘤增大，可能引發(fā)阻塞性肺炎或肺不張，部分患者會出現(xiàn)特征性的單側杵狀指表現(xiàn)。
2、病理類型
中央型肺癌以鱗狀細胞癌和小細胞癌多見，約占70%以上。鱗癌多表現(xiàn)為支氣管腔內生長，易發(fā)生壞死空洞；小細胞癌惡性程度高，早期即可發(fā)生縱隔淋巴結轉移。這兩種類型均與吸煙關系密切，痰脫落細胞學檢查陽性率較高。
3、診斷方法
纖維支氣管鏡檢查是確診中央型肺癌的金標準，可直接觀察病變并取活檢。胸部增強CT能清晰顯示腫瘤大小、淋巴結轉移及血管侵犯情況。腫瘤標志物如NSE、CYFRA21-1可作為輔助診斷指標，PET-CT有助于判斷全身轉移情況。
4、治療原則
局限期中央型肺癌首選手術治療，常用術式包括袖狀肺葉切除術、全肺切除術等。對于不能手術的患者，可采用同步放化療，常用化療方案包含順鉑注射液、依托泊苷注射液等藥物。靶向治療適用于EGFR基因敏感突變患者，可使用吉非替尼片、奧希替尼片等。
5、預后特點
中央型肺癌預后與病理類型和分期密切相關。Ⅰ期鱗癌5年生存率可達60%，而小細胞癌即使局限期5年生存率也不足30%。腫瘤侵犯隆突或出現(xiàn)上腔靜脈綜合征提示預后不良，這類患者中位生存期通常不超過12個月。
預防中央型肺癌需戒煙并避免二手煙暴露，接觸石棉、砷等致癌物的職業(yè)人群應做好防護。45歲以上長期吸煙者建議每年進行低劑量胸部CT篩查。確診患者應保持呼吸道通暢，適當進行呼吸功能鍛煉，飲食上增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)咯血癥狀時需絕對臥床，及時就醫(yī)處理。