肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類，其中非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等亞型。肺癌可能與吸煙、環(huán)境污染、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。
1、小細(xì)胞肺癌
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%，惡性程度高、生長快且易早期轉(zhuǎn)移。該類型與吸煙密切相關(guān)，腫瘤細(xì)胞體積小呈燕麥樣排列，常見于主支氣管和肺門區(qū)域。典型癥狀包括刺激性干咳、聲音嘶啞及上腔靜脈綜合征。臨床常用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液進行化療，也可使用阿替利珠單抗注射液等免疫治療藥物。
2、腺癌
腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見的類型，多發(fā)于肺外周部位。女性及非吸煙者發(fā)病率較高，可能與EGFR基因突變相關(guān)。早期可無癥狀，進展后出現(xiàn)胸痛、氣促等表現(xiàn)。診斷需依靠CT引導(dǎo)下穿刺活檢，治療可采用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物，晚期患者可使用培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合鉑類化療。
3、鱗狀細(xì)胞癌
鱗狀細(xì)胞癌多起源于段支氣管黏膜，與長期吸煙高度相關(guān)。病理特征為角化珠和細(xì)胞間橋形成，易發(fā)生中央型壞死導(dǎo)致咯血。典型表現(xiàn)為反復(fù)肺炎和刺激性咳嗽，確診需通過支氣管鏡活檢。早期可手術(shù)切除，中晚期常用紫杉醇注射液聯(lián)合奈達鉑注射液化療，局部進展者可考慮放療。
4、大細(xì)胞癌
大細(xì)胞癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌，生長迅速且診斷時多已轉(zhuǎn)移。病理學(xué)表現(xiàn)為缺乏腺癌或鱗癌特征的大細(xì)胞團塊，常見于肺上葉。臨床癥狀包括體重下降、呼吸困難等，易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。治療以化療為主，常用方案為卡鉑注射液聯(lián)合依托泊苷注射液，PD-L1高表達患者可使用帕博利珠單抗注射液。
5、其他罕見類型
肺類癌、肉瘤樣癌等約占肺癌的1%，類癌多生長緩慢且分泌5-羥色胺導(dǎo)致類癌綜合征。肉瘤樣癌侵襲性強，含梭形細(xì)胞或巨細(xì)胞成分。診斷依賴免疫組化標(biāo)記，治療需個體化制定方案。對于局部類癌可采用手術(shù)切除，轉(zhuǎn)移性肉瘤樣癌可嘗試安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物。
肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保持居住環(huán)境空氣流通。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用西藍(lán)花等十字花科蔬菜。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀時須及時就診呼吸科或腫瘤科。