男性膀胱結(jié)石可通過生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿等癥狀。

1、生活干預(yù)

每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，限制鈉鹽每日不超過5克。適度增加柑橘類水果攝入，其含有的枸櫞酸可抑制結(jié)石形成。避免長時(shí)間憋尿，建議每2-3小時(shí)排尿一次。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，但需定期監(jiān)測(cè)尿pH值。坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出。頭孢克肟分散片適用于合并尿路感染的情況，需配合尿培養(yǎng)結(jié)果選用。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)藥物過敏或胃腸道反應(yīng)。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的非鈣化結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療者，間隔時(shí)間不少于7天。碎石后需配合藥物排石治療，并定期復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況。

4、膀胱鏡碎石

經(jīng)尿道置入膀胱鏡，采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石?？赏瑫r(shí)處理前列腺增生等梗阻因素，術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3天。存在尿道狹窄者需先行尿道擴(kuò)張，術(shù)中可能發(fā)生膀胱穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素3-5天，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

5、開放手術(shù)

恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于直徑超過30毫米的巨型結(jié)石或合并膀胱憩室。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后傷口愈合需7-10天。存在術(shù)后尿瘺、傷口感染等風(fēng)險(xiǎn)，需保持導(dǎo)尿管通暢。合并前列腺增生者可同期行前列腺切除術(shù)，但高齡患者需評(píng)估手術(shù)耐受性。

治療后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。日常保持低鹽低脂飲食，限制動(dòng)物蛋白每日攝入量在0.8-1克/公斤體重。避免高溫環(huán)境下長時(shí)間作業(yè)，工作時(shí)注意及時(shí)補(bǔ)充水分。出現(xiàn)排尿疼痛或尿流變細(xì)等癥狀時(shí)需及時(shí)就診，避免繼發(fā)腎積水等并發(fā)癥。