慢阻肺和哮喘是兩種不同的慢性氣道疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和治療方式。慢阻肺通常與長(zhǎng)期吸煙或有害氣體暴露有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限；哮喘則多由過(guò)敏原誘發(fā)，以可逆性氣流受限和反復(fù)發(fā)作性喘息為特征。
1、發(fā)病機(jī)制
慢阻肺主要由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或職業(yè)粉塵暴露導(dǎo)致氣道和肺泡結(jié)構(gòu)破壞，形成不可逆性氣流阻塞。哮喘的發(fā)病與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)，接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后引發(fā)氣道高反應(yīng)性，支氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫導(dǎo)致可逆性氣流受限。
2、癥狀表現(xiàn)
慢阻肺患者常見持續(xù)性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促，癥狀呈漸進(jìn)性加重且夜間不明顯。哮喘發(fā)作時(shí)突發(fā)喘息、胸悶和呼吸困難，癥狀具有晝夜波動(dòng)性，夜間及凌晨加重，緩解期可完全正常。
3、病理改變
慢阻肺的病理基礎(chǔ)是小氣道纖維化、肺泡壁破壞形成的肺氣腫，肺功能檢查顯示呼氣末容積增加。哮喘患者氣道以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)顯示氣流受限可逆，緩解期肺功能?；謴?fù)正常。
4、治療藥物
慢阻肺需長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，重癥需氧療。哮喘急性期用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀，控制期采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等抗炎治療。
5、疾病預(yù)后
慢阻肺呈進(jìn)行性發(fā)展，后期可能出現(xiàn)呼吸衰竭和肺心病。哮喘通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可良好控制，但嚴(yán)重發(fā)作可能危及生命。兩者均可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒輔助祛痰。
建議兩類患者均需避免吸煙及刺激性氣體接觸，哮喘患者應(yīng)明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原。慢阻肺患者可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，哮喘發(fā)作時(shí)及時(shí)使用應(yīng)急藥物。定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，出現(xiàn)口唇發(fā)紺或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。