慢阻肺與哮喘是兩種不同的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和治療方式。慢阻肺通常與長(zhǎng)期吸煙或空氣污染暴露相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限；哮喘則多由過敏或遺傳因素誘發(fā)，以可逆性氣流受限和反復(fù)發(fā)作性喘息為特征。
1、發(fā)病機(jī)制
慢阻肺主要由長(zhǎng)期吸入有害顆粒導(dǎo)致氣道和肺泡結(jié)構(gòu)破壞，常見于40歲以上吸煙人群。哮喘則與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，多因過敏原刺激引發(fā)免疫反應(yīng)，兒童及青少年發(fā)病率較高。兩者病理改變不同，慢阻肺以肺氣腫和小氣道纖維化為主，哮喘以氣道平滑肌收縮和黏液分泌增多為主。
2、癥狀表現(xiàn)
慢阻肺患者表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，晨起咳嗽咳痰明顯，急性加重期可能出現(xiàn)膿痰。哮喘發(fā)作具有突發(fā)性，夜間或凌晨喘息加重，癥狀可自行緩解或經(jīng)藥物治療后消失，緩解期可無任何癥狀。慢阻肺的氣流受限呈持續(xù)性，哮喘則為可變性。
3、診斷方法
慢阻肺診斷依賴肺功能檢查顯示吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC比值小于0.7。哮喘診斷除肺功能檢查外，需結(jié)合支氣管激發(fā)試驗(yàn)或呼氣一氧化氮檢測(cè)。胸部CT檢查中，慢阻肺可見肺氣腫征象，哮喘患者通常無特征性影像學(xué)改變。
4、治療藥物
慢阻肺常用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、茚達(dá)特羅格隆溴銨吸入粉霧劑，急性期可能需糖皮質(zhì)激素。哮喘首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，配合短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑。兩者均可使用孟魯司特鈉片等白三烯調(diào)節(jié)劑。
5、預(yù)后差異
慢阻肺呈進(jìn)行性發(fā)展，肺功能損害不可逆，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。哮喘通過規(guī)范治療多數(shù)可良好控制，但未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致氣道重塑。慢阻肺患者常合并心血管疾病，哮喘患者可能伴隨過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病。
慢阻肺與哮喘患者均需避免吸煙及空氣污染刺激，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。慢阻肺患者應(yīng)堅(jiān)持肺康復(fù)訓(xùn)練，哮喘患者需定期監(jiān)測(cè)峰流速值。兩者均需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食宜清淡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。