腦梗塞前兆主要有短暫性視力障礙、突發(fā)眩暈、頻繁打哈欠、肢體麻木無力、言語含糊不清等表現(xiàn)。這些癥狀多由腦血管短暫缺血引起，可能提示即將發(fā)生腦梗塞，需高度警惕。
1、短暫性視力障礙
單眼或雙眼突然出現(xiàn)視物模糊、視野缺損或黑矇，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時可自行恢復(fù)。這與視網(wǎng)膜動脈或大腦后動脈短暫缺血有關(guān)，可能伴隨同側(cè)頭痛。出現(xiàn)此類癥狀需立即檢查頸動脈超聲和頭顱CT，排除視網(wǎng)膜中央動脈阻塞等急癥。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。
2、突發(fā)眩暈
無明顯誘因突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感，伴惡心嘔吐或平衡失調(diào)，持續(xù)數(shù)小時不緩解。常見于椎基底動脈系統(tǒng)缺血，可能伴隨耳鳴、復(fù)視。需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別，可通過頭位試驗(yàn)和磁共振血管成像確診。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀注射液改善微循環(huán)，長期預(yù)防可用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
3、頻繁打哈欠
非疲勞狀態(tài)下連續(xù)打哈欠超過5次/小時，可能因腦干缺氧刺激呼吸中樞所致。常見于基底動脈狹窄患者，多伴隨嗜睡、反應(yīng)遲鈍。需監(jiān)測血氧飽和度，必要時進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測?；A(chǔ)治療包括控制高血壓和糖尿病，可聯(lián)合銀杏葉提取物片改善腦供血。
4、肢體麻木無力
單側(cè)上肢或下肢突發(fā)針刺感、沉重感，持物不穩(wěn)或行走拖沓，持續(xù)10分鐘以上。多因大腦中動脈分支缺血影響運(yùn)動皮層，需與頸椎病區(qū)分。急診評估可進(jìn)行NIHSS評分，常用丁苯酞軟膠囊保護(hù)線粒體功能，配合依達(dá)拉奉注射液清除自由基。
5、言語含糊不清
突然出現(xiàn)找詞困難、詞不達(dá)意或發(fā)音含混，但意識清醒。提示優(yōu)勢半球語言中樞供血不足，可能伴隨嘴角歪斜。需立即進(jìn)行ABCD2評分預(yù)測卒中風(fēng)險，語言康復(fù)訓(xùn)練可聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。長期服用華法林鈉片者需監(jiān)測INR值。
出現(xiàn)上述任一前兆癥狀時，應(yīng)立即測量血壓血糖并保持呼吸道通暢。建議記錄癥狀持續(xù)時間與發(fā)作頻率，避免劇烈活動和情緒激動。日常需控制鹽分?jǐn)z入，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動，戒煙限酒。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，糖尿病患者注意監(jiān)測糖化血紅蛋白。40歲以上人群每年建議進(jìn)行頸動脈彩超和經(jīng)顱多普勒檢查。