小腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、抗凝藥物使用、外傷、血液病等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。小腦出血通常表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、劇烈頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷或呼吸驟停。
1、高血壓
長期未控制的高血壓是小腦出血最常見原因，持續(xù)高壓狀態(tài)會導(dǎo)致小動脈血管壁變性壞死?；颊呖赡馨殡S面部潮紅、視物模糊等表現(xiàn)。急性期需靜脈注射烏拉地爾注射液控制血壓，恢復(fù)期可口服苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊。日常需低鹽飲食并規(guī)律監(jiān)測血壓。
2、腦血管畸形
先天性腦血管發(fā)育異常如海綿狀血管瘤或動靜脈畸形，血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易破裂出血。常見于中青年患者，可能伴隨癲癇發(fā)作。數(shù)字減影血管造影可明確診斷，介入栓塞術(shù)或伽瑪?shù)吨委熓侵饕深A(yù)手段，必要時需開顱切除病灶。
3、抗凝藥物使用
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物過量可能誘發(fā)自發(fā)性出血。患者多有牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。需立即停用抗凝藥，靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿，后續(xù)調(diào)整藥物劑量需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能。
4、外傷
枕部撞擊等頭部外傷可直接導(dǎo)致小腦實質(zhì)血管撕裂。外傷史明確，常合并頭皮血腫或顱骨骨折。輕度出血可用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重血腫需行后顱窩開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后需預(yù)防腦水腫和感染。
5、血液病
白血病、血友病等血液系統(tǒng)疾病因凝血功能障礙引發(fā)出血?；颊叨嘤胸氀?、發(fā)熱等原發(fā)病表現(xiàn)。除針對小腦出血的治療外，需輸注血小板或凝血因子，同時進行原發(fā)病的化療或造血干細胞移植。
小腦出血急性期需絕對臥床，頭部抬高15-30度以促進靜脈回流?；謴?fù)期進行平衡訓(xùn)練和步態(tài)康復(fù)，使用四足拐杖輔助行走。飲食選擇軟質(zhì)易消化食物，避免嗆咳。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，嚴(yán)格控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)意識障礙或呼吸異常需立即就醫(yī)。