猩紅熱抽血檢查主要包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)、咽拭子培養(yǎng)和肝功能檢查。猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，確診需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、血常規(guī)

血常規(guī)是猩紅熱的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，可觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例是否升高。典型表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞比例超過(guò)80%，提示細(xì)菌感染。部分患兒可能出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，但該指標(biāo)特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、C反應(yīng)蛋白

C反應(yīng)蛋白屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，感染后6-8小時(shí)即可升高。猩紅熱患者CRP水平通常超過(guò)50mg/L，其數(shù)值變化可反映病情進(jìn)展和治療效果。該指標(biāo)較血沉更敏感，但需注意與其他細(xì)菌感染性疾病相鑒別。

3、抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)

抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)是診斷鏈球菌感染的特異性指標(biāo)，感染后1周開(kāi)始升高，3-5周達(dá)峰值。ASO效價(jià)超過(guò)200IU/ml有診斷意義，但陰性結(jié)果不能排除感染，約20%患者可能出現(xiàn)假陰性。該檢查對(duì)判斷既往鏈球菌感染更有價(jià)值。

4、咽拭子培養(yǎng)

咽拭子培養(yǎng)是確診猩紅熱的金標(biāo)準(zhǔn)，需采集咽后壁分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。陽(yáng)性結(jié)果可分離出A組β溶血性鏈球菌，同時(shí)能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素選擇。但培養(yǎng)耗時(shí)較長(zhǎng)，陽(yáng)性率受采樣時(shí)機(jī)和抗生素使用影響，需與血清學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用。

5、肝功能檢查

肝功能檢查包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)，約15%-30%猩紅熱患兒可能出現(xiàn)輕度肝酶升高。該現(xiàn)象可能與鏈球菌毒素引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常隨病情控制逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重肝損傷罕見(jiàn)。

確診猩紅熱需結(jié)合特征性臨床表現(xiàn)如草莓舌、帕氏線、口周蒼白圈等。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化，保持口腔清潔，選擇柔軟易消化的食物。急性期需嚴(yán)格隔離，使用芐星青霉素或頭孢類(lèi)抗生素規(guī)范治療，療程不少于10天?；謴?fù)期建議復(fù)查尿常規(guī)以篩查腎小球腎炎等并發(fā)癥，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天，出現(xiàn)咽痛發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。