猩紅熱患者查尿常規(guī)主要觀察尿蛋白、尿紅細胞、尿白細胞等指標，用于篩查是否合并急性腎小球腎炎或尿路感染。猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，可能引發(fā)腎臟并發(fā)癥。
1、尿蛋白
尿蛋白陽性提示可能存在腎小球濾過膜損傷。猩紅熱后2-4周可能繼發(fā)急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，表現(xiàn)為尿液中蛋白漏出。此時需結合血肌酐、血壓等指標評估腎功能，必要時進行腎臟超聲檢查。臨床常用藥物包括黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療。
2、尿紅細胞
尿中紅細胞增多反映腎小球基底膜完整性受損。每高倍鏡視野超過3個紅細胞即為異常，嚴重者可出現(xiàn)肉眼血尿?？赡芘c鏈球菌抗原抗體復合物沉積在腎小球毛細血管壁有關，需警惕急進性腎炎風險。確診后需限制活動量并監(jiān)測尿量變化。
3、尿白細胞
尿白細胞升高提示可能合并尿路感染。猩紅熱患兒因高熱脫水、免疫功能紊亂等因素易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。清潔中段尿培養(yǎng)可明確病原菌，常見治療藥物包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。
4、管型尿
尿液中檢出顆粒管型或紅細胞管型具有診斷意義。管型形成說明腎小管內(nèi)有蛋白或細胞成分堆積，是腎實質(zhì)損傷的標志。需與腎病綜合征、IgA腎病等疾病鑒別，必要時行腎穿刺活檢明確病理類型。
5、尿比重
尿比重異常反映腎小管濃縮功能受損。鏈球菌毒素可能直接損傷腎小管上皮細胞，導致尿液酸化功能障礙。持續(xù)低比重尿需警惕腎小管間質(zhì)病變，可配合尿β2微球蛋白檢測評估小管功能。
猩紅熱恢復期應每周復查尿常規(guī)直至病后3周，觀察期間需保持清淡飲食，每日飲水量維持在1500-2000毫升。避免攝入高鹽、高蛋白食物加重腎臟負擔，若出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少等癥狀應立即就醫(yī)。家長需注意患兒會陰部清潔，防止逆行感染。