腎性貧血是指由慢性腎臟病引起的貧血，主要由于腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素不足、鐵代謝紊亂或尿毒癥毒素抑制骨髓造血功能所致。腎性貧血患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等癥狀，需通過血常規(guī)、鐵代謝指標(biāo)等檢查確診。
1、促紅細(xì)胞生成素缺乏
腎臟是促紅細(xì)胞生成素的主要合成器官。當(dāng)腎功能受損時(shí)，促紅細(xì)胞生成素分泌減少，導(dǎo)致骨髓紅細(xì)胞生成不足?；颊哐t蛋白水平通常低于110克每升，可能伴隨活動(dòng)后氣促、頭暈等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，配合鐵劑如多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)充造血原料。
2、鐵代謝障礙
慢性腎臟病患者常存在鐵吸收減少、利用障礙等問題。胃腸道水腫可能影響鐵劑吸收，炎癥狀態(tài)導(dǎo)致鐵調(diào)素水平升高，阻礙鐵釋放。患者轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度常低于20%，可表現(xiàn)為匙狀甲、口角炎等缺鐵體征。需靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵注射液，或口服琥珀酸亞鐵片改善鐵儲(chǔ)備。
3、尿毒癥毒素蓄積
腎功能衰竭時(shí)，甲狀旁腺激素、吲哚酚等尿毒癥毒素積累，可直接抑制紅細(xì)胞前體細(xì)胞增殖。患者多伴有皮膚瘙癢、食欲減退等尿毒癥癥狀。通過血液透析清除毒素后，貧血癥狀可能部分緩解，必要時(shí)需聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、紅細(xì)胞壽命縮短
尿毒癥環(huán)境下紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降，易被脾臟破壞，壽命可從120天縮短至60天?；颊哐科梢娂渭t細(xì)胞，乳酸脫氫酶水平升高。治療需控制血壓達(dá)標(biāo)，減少血管內(nèi)溶血，嚴(yán)重時(shí)需輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。
5、營養(yǎng)攝入不足
慢性腎臟病患者常因飲食限制導(dǎo)致蛋白質(zhì)、葉酸等造血原料缺乏。長期低蛋白飲食可能加重貧血，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食，適量補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片，必要時(shí)注射維生素B12注射液改善營養(yǎng)狀態(tài)。
腎性貧血患者需定期監(jiān)測血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標(biāo)，嚴(yán)格限制高磷飲食，避免使用非甾體抗炎藥等可能加重貧血的藥物。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)。烹飪時(shí)可選用鐵鍋增加鐵元素?cái)z入，但需注意控制水分和鉀鈉攝入量。出現(xiàn)心悸加重或意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。