腎性貧血屬于繼發(fā)性貧血，主要由腎臟功能受損導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足引起。
腎性貧血是慢性腎臟病的常見(jiàn)并發(fā)癥，其核心機(jī)制為腎臟實(shí)質(zhì)損傷后促紅細(xì)胞生成素合成減少。健康腎臟的間質(zhì)細(xì)胞會(huì)感知血液攜氧能力，當(dāng)缺氧時(shí)分泌促紅細(xì)胞生成素刺激骨髓造血。腎功能下降至腎小球?yàn)V過(guò)率低于60毫升每分鐘時(shí)，這種代償機(jī)制逐漸失效。隨著腎單位持續(xù)破壞，尿毒癥毒素蓄積還會(huì)縮短紅細(xì)胞壽命，加重貧血程度?；颊哐t蛋白水平多維持在60-100克每升，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降等典型貧血癥狀，但區(qū)別于缺鐵性貧血的是，這類患者往往同時(shí)伴有高血壓、水腫等腎臟病體征。
部分患者可能合并鐵代謝異常或葉酸缺乏等營(yíng)養(yǎng)因素，但根本誘因仍是腎臟內(nèi)分泌功能障礙。透析治療雖可清除部分尿毒癥毒素，但無(wú)法替代促紅細(xì)胞生成素的生理分泌功能。臨床需通過(guò)血清促紅細(xì)胞生成素檢測(cè)與鐵代謝指標(biāo)鑒別其他類型貧血，腎性貧血的特征性表現(xiàn)為促紅細(xì)胞生成素水平與貧血程度不匹配。
腎性貧血患者需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液配合鐵劑治療，同時(shí)控制血壓和蛋白質(zhì)攝入量。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀，注意觀察有無(wú)心悸、頭暈等貧血加重表現(xiàn)，合并高血壓者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。透析患者要保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，但需控制磷和鉀的攝入量，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。冬季注意保暖防止末梢循環(huán)不良，夏季避免脫水導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化。