產(chǎn)前肚子痛可能由假性宮縮、臨產(chǎn)宮縮、胎盤(pán)早剝、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂等原因引起，需根據(jù)疼痛特征和伴隨癥狀判斷。典型表現(xiàn)包括下腹緊縮感、規(guī)律陣痛、持續(xù)性劇痛、排尿灼痛、腹脹腹瀉等。
1、假性宮縮
妊娠中晚期出現(xiàn)的無(wú)規(guī)律下腹發(fā)緊發(fā)硬，持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度弱，改變體位或休息后緩解?？赡芘c子宮肌肉敏感性增高有關(guān)，屬于生理性反應(yīng)。建議記錄宮縮頻率，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或勞累。若每小時(shí)超過(guò)4次或伴隨陰道出血需就醫(yī)。
2、臨產(chǎn)宮縮
真性宮縮表現(xiàn)為間隔5-6分鐘的規(guī)律陣痛，疼痛從腰背部輻射至下腹，強(qiáng)度逐漸增加且不因休息緩解。宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張是重要標(biāo)志。此時(shí)需監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，準(zhǔn)備待產(chǎn)包并及時(shí)住院。初產(chǎn)婦宮縮持續(xù)30-40秒，經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)程可能更快。
3、胎盤(pán)早剝
突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛伴子宮板狀硬，可能伴隨陰道流血、胎心異常。常見(jiàn)于妊娠高血壓、腹部外傷等情況。需立即急診處理，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒缺氧。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)后血腫，根據(jù)剝離面積決定終止妊娠方式。
4、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹墜痛，排尿時(shí)灼熱感明顯，可能伴隨尿頻尿急。妊娠期激素變化使輸尿管擴(kuò)張，易發(fā)生細(xì)菌逆行感染。需尿常規(guī)確診，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類(lèi)抗生素。
5、胃腸功能紊亂
飲食不當(dāng)或受涼后出現(xiàn)腹脹絞痛，腸鳴音亢進(jìn)，可能伴隨腹瀉或便秘。妊娠期孕激素抑制腸蠕動(dòng)，子宮增大壓迫腸道。建議少量多餐，避免產(chǎn)氣食物，可熱敷緩解。若嘔吐腹瀉嚴(yán)重需補(bǔ)液防止脫水。
妊娠期腹痛需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，記錄疼痛持續(xù)時(shí)間、間隔和強(qiáng)度。避免自行服用止痛藥，出現(xiàn)陰道流液、胎動(dòng)減少或發(fā)熱應(yīng)立即就診。建議穿著寬松衣物，左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。定期產(chǎn)檢時(shí)詳細(xì)向醫(yī)生描述疼痛特征，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。