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流產(chǎn)后下腹痛怎么回事

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關錚 婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
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流產(chǎn)后下腹痛可能由子宮收縮、感染、宮腔殘留、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等原因引起,可通過熱敷、抗感染治療、清宮手術(shù)、藥物調(diào)理、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、子宮收縮

流產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復至孕前狀態(tài),這種生理性收縮可能引發(fā)陣發(fā)性下腹痛,通常持續(xù)3-5天逐漸減輕。可嘗試用熱水袋熱敷下腹部,溫度控制在40-50攝氏度,每次15-20分鐘。避免劇烈運動,保持臥床休息有助于緩解癥狀。若疼痛影響日常生活,可在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠孺?zhèn)痛藥物。

2、感染

術(shù)后生殖系統(tǒng)感染可能導致持續(xù)性下腹墜痛,常伴有發(fā)熱、異常分泌物等癥狀。感染可能與術(shù)中操作、術(shù)后護理不當或自身免疫力低下有關。需進行血常規(guī)及分泌物檢查,確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素。治療期間應保持會陰清潔,每日用溫水清洗2次,避免性生活至癥狀完全消失。

3、宮腔殘留

妊娠組織物殘留可能引起痙攣性疼痛并伴隨大量出血,超聲檢查可明確診斷。殘留物小于15毫米可嘗試服用益母草顆粒或新生化顆粒促進排出,大于15毫米需行清宮術(shù)。術(shù)后需復查超聲確認宮腔清潔,同時服用阿奇霉素分散片預防感染。出現(xiàn)大出血或劇烈腹痛應立即急診處理。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

流產(chǎn)手術(shù)可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位病灶活動,表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)樣疼痛??赏ㄟ^腹腔鏡檢查確診,輕癥可用桂枝茯苓膠囊調(diào)理,中重度需注射醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能。建議記錄疼痛周期和強度,避免攝入含雌激素食物如蜂王漿,定期婦科隨訪。

5、盆腔炎

慢性盆腔炎在流產(chǎn)后可能急性發(fā)作,引起雙側(cè)下腹鈍痛伴腰骶部酸脹。需做婦科檢查及盆腔超聲,治療選用左氧氟沙星片聯(lián)合替硝唑片,嚴重者需靜脈給藥。急性期應絕對臥床,采用半臥位促進炎性分泌物引流。治愈后3個月內(nèi)須避孕,避免病情反復。

流產(chǎn)后1個月內(nèi)應避免重體力勞動和劇烈運動,每日保證8小時睡眠。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋等,適量補充動物肝臟預防貧血。保持外陰干燥清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和游泳。出現(xiàn)發(fā)熱超過38攝氏度、出血量多于月經(jīng)量或疼痛持續(xù)加重等情況,須立即返院復查。術(shù)后1個月需常規(guī)婦科檢查評估恢復情況,6個月內(nèi)做好避孕措施。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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