老年癡呆癥一般是指阿爾茨海默病，是一種以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為記憶力減退、語言障礙、執(zhí)行功能下降、視空間能力損害、人格或行為改變等癥狀，可能與遺傳因素、β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、神經(jīng)炎癥反應、腦血管病變等因素有關。
1、遺傳因素
部分阿爾茨海默病患者具有家族遺傳傾向，尤其是早發(fā)型患者與PSEN1、PSEN2、APP基因突變密切相關。這類患者通常在65歲前發(fā)病，進展較快。對于有家族史的人群，建議定期進行認知功能篩查，并保持健康生活方式以延緩發(fā)病。
2、β-淀粉樣蛋白沉積
β-淀粉樣蛋白在腦內(nèi)異常聚集形成老年斑，會破壞神經(jīng)元突觸功能并引發(fā)神經(jīng)毒性。這種病理改變可能在臨床癥狀出現(xiàn)前10-20年就已開始，可通過腦脊液檢測或PET影像發(fā)現(xiàn)。目前針對該機制的治療藥物包括阿杜那單抗注射液、多奈哌齊片等。
3、tau蛋白異常磷酸化
tau蛋白過度磷酸化會導致神經(jīng)纖維纏結形成，影響微管穩(wěn)定性并阻礙神經(jīng)元營養(yǎng)運輸。這種病變與認知衰退程度密切相關，可通過腦脊液磷酸化tau蛋白檢測輔助診斷。相關治療研究主要聚焦于tau蛋白抑制劑和免疫療法。
4、神經(jīng)炎癥反應
小膠質(zhì)細胞過度激活引發(fā)的慢性神經(jīng)炎癥會加速神經(jīng)元損傷。炎癥因子如IL-6、TNF-α水平升高可能促進病情進展?？刂蒲芪ｋU因素和適度鍛煉有助于減輕炎癥反應，部分研究正在探索抗炎藥物在阿爾茨海默病中的應用價值。
5、腦血管病變
腦小血管病、淀粉樣腦血管病等血管因素可通過缺血缺氧加重認知損害。這類患者常合并步態(tài)異常、執(zhí)行功能障礙等血管性癡呆特征?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病，使用尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物可能有一定幫助。
阿爾茨海默病患者日常需保持規(guī)律作息和適度腦力活動，進行記憶訓練、音樂療法等非藥物干預。飲食建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。家屬應做好居家安全防護，避免患者走失或發(fā)生意外，定期陪同患者到神經(jīng)內(nèi)科復查評估病情進展。對于中晚期患者，需關注吞咽困難和營養(yǎng)支持問題。