痛風主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。痛風發(fā)作通常由高尿酸血癥引發(fā)，主要有急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風石形成、慢性關(guān)節(jié)炎、腎臟病變等表現(xiàn)。
1、急性關(guān)節(jié)炎
急性關(guān)節(jié)炎是痛風最常見的首發(fā)癥狀，典型表現(xiàn)為夜間或清晨突發(fā)單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，活動受限。第一跖趾關(guān)節(jié)最易受累，發(fā)作時可伴有低熱、乏力等全身癥狀。急性期通常持續(xù)3-10天可自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。
2、痛風石
痛風石是尿酸鹽結(jié)晶在皮下沉積形成的結(jié)節(jié)，多出現(xiàn)在耳廓、關(guān)節(jié)周圍或肌腱部位。痛風石呈黃白色隆起，質(zhì)地堅硬，表面皮膚菲薄易破潰，排出白色粉筆末樣物質(zhì)。長期未控制的痛風患者可能出現(xiàn)多發(fā)痛風石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
3、慢性關(guān)節(jié)炎
反復(fù)痛風發(fā)作可進展為慢性痛風性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛、僵硬和腫脹。受累關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄和畸形，嚴重影響活動功能。慢性期X線檢查可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)缺損，周圍軟組織腫脹。
4、腎臟病變
長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽在腎臟沉積，引發(fā)痛風性腎病。早期表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿，后期可能出現(xiàn)高血壓、腎功能不全。尿酸性腎結(jié)石也是常見并發(fā)癥，可引起腎絞痛、血尿和尿路感染癥狀。
5、其他表現(xiàn)
部分痛風患者可能伴有代謝綜合征表現(xiàn)，如肥胖、高血壓、高血脂和胰島素抵抗。嚴重者可出現(xiàn)痛風性眼病，表現(xiàn)為結(jié)膜炎、虹膜炎或鞏膜炎。極少數(shù)情況下尿酸鹽結(jié)晶可能沉積在心臟瓣膜，導(dǎo)致痛風性心臟病。
痛風患者需長期控制血尿酸水平，建議低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免飲酒尤其是啤酒。每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿緩解癥狀。慢性期需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物，定期監(jiān)測血尿酸和腎功能指標。