中風(fēng)可通過臨床表現(xiàn)評估、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、腦血管評估及心電圖檢查等方法診斷。中風(fēng)通常由腦動脈阻塞或破裂導(dǎo)致腦組織缺血或出血引起，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識模糊等癥狀。
1、臨床表現(xiàn)評估
醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查初步判斷中風(fēng)可能性。典型癥狀包括突發(fā)面部歪斜、單側(cè)肢體無力、言語不清或理解困難。評估工具如美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表可量化神經(jīng)功能缺損程度。發(fā)病時間記錄對后續(xù)治療選擇至關(guān)重要，需明確是否為6小時內(nèi)超急性期。
2、影像學(xué)檢查
頭顱CT是急診首選檢查，可快速鑒別缺血性與出血性中風(fēng)。發(fā)病24小時內(nèi)CT對腦梗死敏感度較低，但能排除腦出血。MRI彌散加權(quán)成像能在發(fā)病2小時內(nèi)檢出缺血灶，灌注成像可顯示缺血半暗帶。CT血管造影能直觀顯示顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞情況。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可排查感染或血液病相關(guān)卒中，血糖檢測排除低血糖引發(fā)的類似癥狀。凝血功能檢查指導(dǎo)溶栓治療決策，血脂和同型半胱氨酸檢測有助于病因篩查。心肌酶譜評估是否合并心源性栓塞，D-二聚體升高提示血栓形成傾向。
4、腦血管評估
經(jīng)顱多普勒超聲無創(chuàng)檢測顱內(nèi)動脈血流速度，判斷血管狹窄程度。數(shù)字減影血管造影是腦血管病變診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示動脈瘤或動靜脈畸形。頸動脈超聲評估頸動脈斑塊性質(zhì)及狹窄率，對動脈粥樣硬化性卒中具有重要診斷價值。
5、心電圖檢查
常規(guī)心電圖篩查房顫等心律失常，24小時動態(tài)心電圖提高陣發(fā)性房顫檢出率。心源性栓塞占缺血性卒中病因的20%，發(fā)現(xiàn)房顫需啟動抗凝治療。超聲心動圖可檢測心臟附壁血栓、瓣膜病變或卵圓孔未閉等潛在栓塞來源。
懷疑中風(fēng)時應(yīng)立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時內(nèi)到達(dá)醫(yī)院可能獲得靜脈溶栓機會。確診后需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和言語康復(fù)，定期復(fù)查腦血管狀況。家屬需學(xué)習(xí)識別中風(fēng)復(fù)發(fā)征兆，如突發(fā)劇烈頭痛或癥狀加重應(yīng)及時呼叫急救。