中醫(yī)中風鑒別診斷的方法主要有望診、聞診、問診、切診、經(jīng)絡辨證五種。中風需與厥證、癇證、痿證等疾病相鑒別，臨床需結(jié)合四診合參及現(xiàn)代醫(yī)學檢查綜合判斷。
一、望診
觀察患者面色、舌象及肢體活動。中風急性期多見面色潮紅或蒼白，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌體偏斜；恢復期常見舌淡胖有齒痕。中樞性面癱表現(xiàn)為口角歪向健側(cè)，與周圍性面癱的額紋消失有區(qū)別。肢體偏癱多呈痙攣性，與痿證的弛緩性癱瘓不同。
二、聞診
聽語言表達與呼吸聲音。中風失語者多表現(xiàn)為運動性失語能理解但表達困難，不同于癇證發(fā)作時的尖叫或癇證后的語言混亂。鼾聲呼吸多見于中臟腑閉證，與厥證的一過性呼吸微弱有差異?？谥袧釟飧粑犊赡芴崾咎禑岣瓕?。
三、問診
重點詢問發(fā)病過程與伴隨癥狀。中風起病急驟，多伴頭暈頭痛；癇證有反復發(fā)作史，突發(fā)突止；厥證發(fā)作前常有情緒刺激。詢問二便情況可鑒別中臟腑閉證便秘尿閉與脫證二便失禁。了解既往高血壓、糖尿病史有助于判斷病因。
四、切診
脈象與肢體觸診結(jié)合。中風急性期多見弦滑數(shù)脈肝陽暴亢或沉細弱脈元氣敗脫，與痿證的細弱脈不同。觸摸患側(cè)肢體肌張力增高是痙攣性癱瘓?zhí)卣?，而痿證肌張力減低。對比雙側(cè)趺陽脈強弱可判斷經(jīng)絡氣血阻滯程度。
五、經(jīng)絡辨證
通過經(jīng)絡循行定位病位。半身不遂屬足少陽經(jīng)與督脈病變，口眼歪斜涉及手足陽明經(jīng)。與痿證多累及脾胃經(jīng)不同，中風更易影響肝經(jīng)。通過經(jīng)絡穴位按壓如太沖、豐隆穴壓痛可輔助鑒別肝陽上亢與痰濕阻絡證型。
中醫(yī)鑒別中風需動態(tài)觀察癥狀演變，急性期每2-4小時評估意識、瞳孔、生命體征變化?；謴推谂浜厢樉耐颇弥委煏r，應定期復查頭顱影像學。飲食宜清淡易消化，避免肥甘厚味。進行被動關(guān)節(jié)活動訓練時需注意保護患肢，預防肩手綜合征。保持情緒平穩(wěn)，遵醫(yī)囑服用活血化瘀類中藥制劑如中風回春丸、華佗再造丸、醒腦靜注射液等。