智齒是否需要上下一起拔除，取決于上下頜智齒的萌出情況、位置、健康狀況以及相互的咬合關(guān)系。多數(shù)情況下，如果僅單側(cè)或單顆智齒出現(xiàn)問題，無須同時拔除對側(cè)或上下頜的智齒。但當(dāng)上下頜智齒均存在阻生、齲壞、反復(fù)引起冠周炎或沒有對頜牙導(dǎo)致伸長等問題時，醫(yī)生通常會建議將同側(cè)上下兩顆智齒一同拔除。

當(dāng)同側(cè)上下頜智齒均完全萌出，位置正且咬合關(guān)系良好，沒有齲壞、牙周炎或反復(fù)發(fā)炎等問題時，它們可以像其他正常牙齒一樣行使功能，無須拔除。如果其中一顆智齒因嚴(yán)重齲壞、根尖周炎、正畸需要或反復(fù)引起冠周炎而必須拔除，但另一顆智齒完全健康且位置良好，通常也無須一同拔除。單獨拔除患牙后，健康的對頜智齒仍可正常使用。另一種情況是，一側(cè)上下智齒均完全埋伏在頜骨內(nèi)，沒有任何癥狀，且通過影像學(xué)檢查確認不會壓迫鄰牙牙根或引起其他病變，這類無癥狀的完全骨埋伏智齒可以定期觀察，無須預(yù)防性拔除，更無須與對側(cè)智齒一同處理。

在臨床實踐中，有一種常見情況需要將同側(cè)上下兩顆智齒一起拔除，即上下頜智齒均存在阻生，或其中一顆阻生而另一顆雖然萌出但位置不佳。例如，下頜智齒水平阻生，經(jīng)常食物嵌塞導(dǎo)致冠周炎反復(fù)發(fā)作，同時上頜智齒雖已萌出但位置偏頰側(cè)，沒有對頜牙咬合而逐漸伸長，這會經(jīng)常咬傷對側(cè)頰黏膜。此時拔除下頜阻生智齒時，通常會建議一并拔除伸長的上頜智齒，以防止其繼續(xù)伸長并損傷軟組織。另一種情況是，上下頜智齒均萌出，但都沒有建立良好的咬合關(guān)系，反而經(jīng)常因咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致頰黏膜或牙齦潰瘍，或者兩顆智齒均因清潔困難而發(fā)生嚴(yán)重齲壞，這種情況下同時拔除對口腔長期健康更為有利。對于計劃進行牙齒矯正的患者，如果上下頜智齒的存在會影響矯治效果或?qū)е聫?fù)發(fā)，正畸醫(yī)生也常會建議在矯治前將同側(cè)上下智齒一同拔除。

智齒拔除屬于門診手術(shù)，是否需要成對拔除應(yīng)由口腔頜面外科醫(yī)生進行全面評估后決定。評估包括臨床檢查、拍攝口腔X光片或錐形束CT，以明確智齒與鄰牙、神經(jīng)管的位置關(guān)系。拔牙后應(yīng)遵循醫(yī)囑，咬緊棉球止血，術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口、吮吸傷口和進食過熱食物，可進行局部冷敷以減輕腫脹。飲食宜清淡、溫涼、柔軟，保證充足休息，促進傷口愈合。如果出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止或發(fā)熱等情況，應(yīng)及時復(fù)診。