灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起，主要包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等?；抑讣揍t(yī)學上稱為甲真菌病，是甲板或甲床被真菌侵入導致的慢性病變。
1、紅色毛癬菌
紅色毛癬菌是最常見的致病菌，占灰指甲病例的多數。這類真菌喜好溫暖潮濕環(huán)境，可通過直接接觸或共用物品傳播。感染后甲板會逐漸增厚、變脆，呈現黃白色或灰褐色。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物，嚴重時需聯合口服伊曲康唑膠囊。
2、須癬毛癬菌
須癬毛癬菌常從足癬蔓延至甲床，導致甲板遠端出現白色或黃色渾濁。這類真菌分泌的角蛋白酶會破壞甲角質，造成甲板分層或凹陷。治療需長期堅持使用聯苯芐唑溶液，配合特比萘芬片等口服藥物抑制真菌繁殖。
3、絮狀表皮癬菌
絮狀表皮癬菌感染多表現為甲板表面出現白色粉末狀斑塊，常見于免疫功能低下人群。該菌種可產生大量孢子，增加傳染風險。臨床推薦使用硝酸咪康唑散配合盧立康唑乳膏進行局部治療，必要時進行病甲機械清除。
4、念珠菌屬
白色念珠菌等酵母菌偶爾會引起甲溝炎繼發(fā)甲真菌病，多見于經常接觸水或糖尿病患者。感染甲周會出現紅腫疼痛，甲板呈現綠色或黑色改變。治療需保持患處干燥，使用酮康唑洗劑清洗，并涂抹克霉唑軟膏。
5、其他罕見菌種
鐮刀菌、曲霉菌等非皮膚癬菌感染較為少見，多與外傷后繼發(fā)感染有關。這類真菌往往導致甲板出現黑色或綠色條紋，需通過真菌培養(yǎng)確診。治療難度較大，可能需采用伏立康唑片等廣譜抗真菌藥物。
預防灰指甲需注意保持手足干燥透氣，避免與他人共用指甲剪等器具。出現甲板變色、增厚等癥狀時，應及時就醫(yī)進行真菌鏡檢，明確病原菌種類后針對性用藥。治療期間需遵醫(yī)囑足療程用藥，定期復查直至新甲完全長出，不可自行中斷治療以免復發(fā)。