左跟骨骨折可通過石膏固定、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。左跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。
1、石膏固定
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏或支具固定4-8周，限制足部活動(dòng)以促進(jìn)骨痂形成。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況，避免過早負(fù)重?？膳浜鲜褂秒p氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。
2、藥物治療
急性期可使用洛索洛芬鈉片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物。伴有腫脹時(shí)可口服邁之靈片改善循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理治療
拆除固定后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。早期采用超聲波、紅外線等理療促進(jìn)局部血運(yùn)，中期開始踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓握等主動(dòng)訓(xùn)練，后期逐步增加負(fù)重練習(xí)?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月，需在康復(fù)師指導(dǎo)下個(gè)體化制定方案。
4、微創(chuàng)手術(shù)
對(duì)于關(guān)節(jié)面塌陷2-3毫米的骨折，可采用經(jīng)皮撬撥復(fù)位聯(lián)合空心螺釘固定術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小，能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，術(shù)后1周即可開始非負(fù)重活動(dòng)。需注意預(yù)防切口感染、螺釘松動(dòng)等并發(fā)癥。
5、切開復(fù)位內(nèi)固定
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷超過3毫米的情況。通過外側(cè)L形切口顯露骨折端，使用跟骨解剖型鋼板進(jìn)行復(fù)位固定。術(shù)后需保持傷口干燥，2周拆線后開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，完全負(fù)重通常需等待12周以上。
骨折愈合期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個(gè)、瘦肉100克等富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。康復(fù)期行走時(shí)可使用助行器分擔(dān)體重，選擇硬底鞋提供足弓支撐。定期復(fù)查X線片直至骨折線完全消失，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。