脊柱骨折脫位可通過臥床制動、支具固定、藥物治療、牽引復(fù)位、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。脊柱骨折脫位通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性脊柱畸形、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。
1、臥床制動
急性期需絕對臥床，避免脊柱負(fù)重。選擇硬板床，保持脊柱中立位，翻身時(shí)采用軸線翻身法。臥床時(shí)間根據(jù)損傷程度決定，通常需要4-8周。期間需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可使用脊柱支具外固定，如胸腰骶矯形器。支具需定制并保持23小時(shí)佩戴，持續(xù)3-6個月。固定期間需定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況，同時(shí)進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練維持肌力。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛，鈣劑如碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松，神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。
4、牽引復(fù)位
頸椎骨折脫位可采用顱骨牽引，重量從3-5公斤開始逐步增加。腰椎損傷可行骨盆牽引，配合體位復(fù)位。牽引期間需密切觀察神經(jīng)癥狀變化，復(fù)位滿意后改用外固定維持。
5、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定
嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折或合并神經(jīng)損傷需手術(shù)，常見術(shù)式包括椎弓根螺釘內(nèi)固定、椎體成形術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)可有效恢復(fù)脊柱序列，但存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn)。
脊柱骨折脫位康復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，每日補(bǔ)充1000-1200毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D。避免彎腰搬重物等危險(xiǎn)動作，睡眠使用符合人體工學(xué)的枕頭。定期復(fù)查脊柱X線或核磁共振，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，初期以游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動為主。