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流行性出血熱的臨床表現(xiàn)

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姜天俊 感染科 副主任醫(yī)師
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
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流行性出血熱的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、頭痛、腰痛、眼眶痛、面部頸部潮紅、皮膚黏膜出血點(diǎn)、低血壓休克、少尿、多尿等。流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病,主要通過鼠類傳播,臨床以發(fā)熱、出血、腎損害為主要特征。

1、發(fā)熱

流行性出血熱患者通常以突然高熱起病,體溫可達(dá)39-40攝氏度,持續(xù)3-7天。發(fā)熱期可伴有畏寒、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。發(fā)熱可能與病毒血癥有關(guān),此時病毒在體內(nèi)大量復(fù)制并釋放入血?;颊咝枧P床休息,補(bǔ)充足夠水分,必要時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物。

2、三痛癥狀

頭痛、腰痛、眼眶痛是流行性出血熱的典型三痛癥狀。頭痛多為前額部持續(xù)性脹痛,腰痛以雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛明顯,眼眶痛表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動時疼痛加重。這些癥狀可能與毛細(xì)血管損傷和血漿外滲有關(guān)。患者應(yīng)避免劇烈活動,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、皮膚黏膜表現(xiàn)

患者可出現(xiàn)面部、頸部及上胸部潮紅,類似醉酒貌。皮膚黏膜可見針尖樣出血點(diǎn),多見于腋下、胸背部及軟腭。這些表現(xiàn)與毛細(xì)血管通透性增加和血小板減少有關(guān)?;颊咝璞3制つw清潔,避免搔抓,防止繼發(fā)感染。

4、低血壓休克

部分患者在病程第4-6天可出現(xiàn)低血壓休克,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等。這與血漿大量外滲導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足有關(guān)。此時需立即就醫(yī),醫(yī)生可能會使用鹽酸多巴胺注射液等血管活性藥物進(jìn)行搶救。

5、腎臟損害

病程中可出現(xiàn)少尿期和多尿期。少尿期尿量明顯減少,可能出現(xiàn)氮質(zhì)血癥;多尿期每日尿量可達(dá)3000-5000毫升。腎臟損害與病毒直接作用和免疫損傷有關(guān)。患者需嚴(yán)格記錄出入量,遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿藥物,并注意維持水電解質(zhì)平衡。

流行性出血熱患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?;謴?fù)期可逐漸增加活動量,但仍需避免過度勞累。預(yù)防方面要注意防鼠滅鼠,避免接觸鼠類及其排泄物,在疫區(qū)工作或生活時可考慮接種流行性出血熱疫苗。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī),早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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