兒童腎病診斷指標(biāo)主要包括尿常規(guī)檢查、血液生化檢查、腎臟超聲檢查、腎活檢以及基因檢測等。這些指標(biāo)有助于評估腎臟功能、結(jié)構(gòu)異常及潛在病因，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是篩查兒童腎病的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測尿液中蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型等指標(biāo)，可初步判斷是否存在腎小球或腎小管損傷。腎病綜合征患兒常表現(xiàn)為大量蛋白尿，急性腎炎則多見血尿和蛋白尿并存。家長需注意留取晨起中段尿以提高檢測準(zhǔn)確性，避免標(biāo)本污染。
2、血液生化檢查
血液生化檢查主要評估腎功能和代謝狀態(tài)，包括血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、電解質(zhì)等指標(biāo)。血肌酐升高提示腎小球?yàn)V過率下降，低白蛋白血癥常見于腎病綜合征。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)高鉀血癥或代謝性酸中毒，需及時(shí)干預(yù)。建議家長在檢查前確保兒童空腹8小時(shí)以獲得準(zhǔn)確結(jié)果。
3、腎臟超聲檢查
腎臟超聲可無創(chuàng)觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，對先天性腎畸形、腎積水、腎結(jié)石等結(jié)構(gòu)性病變具有診斷價(jià)值。超聲檢查還能發(fā)現(xiàn)腎臟瘢痕化等慢性損傷征象。檢查時(shí)家長需配合讓兒童保持平靜呼吸，嬰幼兒可能需要使用鎮(zhèn)靜劑以確保圖像質(zhì)量。
4、腎活檢
腎活檢是明確病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺獲取腎組織進(jìn)行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查，可鑒別微小病變型腎病、IgA腎病等病理類型。該檢查適用于病因不明、治療效果不佳或疑似遺傳性腎病的患兒。術(shù)后家長需密切觀察兒童有無血尿、腰痛等癥狀，嚴(yán)格臥床24小時(shí)。
5、基因檢測
基因檢測對遺傳性腎病如Alport綜合征、先天性腎病綜合征等具有確診價(jià)值，可通過血液或唾液樣本檢測相關(guān)基因突變。對于有家族史或早發(fā)腎病的兒童，基因檢測能指導(dǎo)預(yù)后判斷和家族遺傳咨詢。建議家長保留完整家族病史資料以供分析。
確診兒童腎病后，家長應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，日常注意記錄兒童尿量變化和水腫情況。飲食上需控制鹽分?jǐn)z入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若患兒使用激素或免疫抑制劑，需加強(qiáng)感染防護(hù)，避免前往人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或尿量驟減時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。