內(nèi)痔的診斷指標(biāo)主要有肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查以及癥狀評估等。內(nèi)痔是肛墊靜脈叢擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán)，通常表現(xiàn)為無痛性便血、肛門墜脹感或痔核脫出。
1、肛門視診
通過觀察肛門周圍皮膚和黏膜變化初步判斷內(nèi)痔?；颊呷?cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)肛周潮濕、分泌物增多或痔核脫出。一度內(nèi)痔僅表現(xiàn)為便血，二度以上可能出現(xiàn)痔核脫出但可自行回納，三度需手法復(fù)位，四度則持續(xù)脫出無法回納。
2、直腸指檢
戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門觸診，可評估痔核大小、質(zhì)地及位置。內(nèi)痔通常位于齒狀線以上，觸診呈柔軟團(tuán)塊，表面黏膜光滑。需排除直腸息肉、腫瘤等疾病，指檢還能判斷肛門括約肌張力是否正常。
3、肛門鏡檢查
使用一次性肛門鏡直觀觀察直腸下端和肛管情況。檢查可見齒狀線上方黏膜充血水腫，靜脈曲張呈紫紅色團(tuán)塊，表面可能有糜爛或出血點。肛門鏡能明確內(nèi)痔分度，同時鑒別肛裂、肛瘺等病變。
4、結(jié)腸鏡檢查
對于反復(fù)便血或年齡超過40歲患者，需行結(jié)腸鏡排除結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病等。檢查前需清潔腸道，鏡下可清晰觀察全結(jié)腸黏膜，明確出血來源，必要時取活檢。該檢查能發(fā)現(xiàn)同時存在的其他消化道疾病。
5、癥狀評估
結(jié)合患者主訴判斷內(nèi)痔嚴(yán)重程度。典型癥狀包括間歇性無痛便血、血色鮮紅附于糞便表面，排便時痔核脫出伴肛門墜脹感。長期出血可能導(dǎo)致貧血，脫出痔核嵌頓可引發(fā)劇烈疼痛。需記錄癥狀頻率、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。
確診內(nèi)痔后應(yīng)避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，保持每日飲水量2000毫升以上。規(guī)律排便習(xí)慣，避免如廁時過度用力。若保守治療無效或出現(xiàn)嵌頓痔，需考慮膠圈套扎術(shù)、硬化劑注射等治療，術(shù)后遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物輔助恢復(fù)。