乳腺結(jié)節(jié)的診斷指標(biāo)主要有超聲檢查、鉬靶X線攝影、磁共振成像、穿刺活檢和病理學(xué)檢查。乳腺結(jié)節(jié)可能是乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌等疾病的表現(xiàn)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、超聲檢查

超聲檢查是乳腺結(jié)節(jié)的首選篩查方法，通過高頻聲波成像可判斷結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界及血流信號(hào)。良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為橢圓形、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻，惡性結(jié)節(jié)常呈不規(guī)則形、邊緣毛刺狀伴豐富血流。超聲彈性成像還能評(píng)估組織硬度，對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。

2、鉬靶X線攝影

鉬靶X線能顯示乳腺鈣化灶和結(jié)構(gòu)扭曲，對(duì)微小鈣化的檢出率較高。典型良性鈣化呈粗大顆粒狀或環(huán)形分布，惡性鈣化多為簇狀細(xì)沙樣。乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級(jí)可量化評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)，3級(jí)以下結(jié)節(jié)建議定期復(fù)查，4級(jí)以上需進(jìn)一步檢查。

3、磁共振成像

磁共振成像對(duì)致密型乳腺和多發(fā)病灶的檢出具有優(yōu)勢(shì)，通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描觀察造影劑流入流出曲線。良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為緩慢均勻強(qiáng)化，惡性結(jié)節(jié)常見快速強(qiáng)化伴平臺(tái)期或流出型曲線。該檢查對(duì)評(píng)估腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及保乳手術(shù)規(guī)劃有重要意義。

4、穿刺活檢

空心針穿刺或真空輔助旋切活檢能獲取組織標(biāo)本，包括細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和粗針穿刺組織學(xué)檢查。病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)為增生性病變、纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或惡性腫瘤。穿刺前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫。

5、病理學(xué)檢查

手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查可最終確診，包括常規(guī)HE染色和免疫組化檢測(cè)。ER、PR、HER-2等分子分型對(duì)乳腺癌治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。導(dǎo)管原位癌表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)惡性細(xì)胞增殖，浸潤(rùn)性癌則可見癌細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)。

發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，保持規(guī)律作息和均衡飲食，限制高脂肪食物攝入。建議選擇無鋼圈支撐內(nèi)衣減少局部壓迫，每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢。40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺專項(xiàng)體檢，有家族史者需提前篩查年齡。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)皮膚凹陷等改變，應(yīng)立即就診復(fù)查。