濕疹反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、環(huán)境刺激、免疫異常以及微生物感染等因素有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢等癥狀，可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療以及避免誘因等方式緩解。

1、遺傳因素

濕疹具有遺傳傾向，若父母一方或雙方患有濕疹，子女發(fā)病概率較高。這類患者皮膚屏障功能天生較弱，易受外界刺激影響。建議家長(zhǎng)注意兒童皮膚護(hù)理，避免過(guò)度清潔，使用無(wú)刺激的保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。遺傳性濕疹需長(zhǎng)期管理，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏控制炎癥。

2、皮膚屏障受損

皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致水分流失加快，外界過(guò)敏原更易侵入。頻繁洗澡、使用堿性清潔劑或氣候干燥均可破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為皮膚脫屑、皸裂，可選用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜如絲塔芙保濕霜，配合尿素軟膏促進(jìn)角質(zhì)修復(fù)。避免搔抓，瘙癢明顯時(shí)可短期使用爐甘石洗劑緩解癥狀。

3、環(huán)境刺激

接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛等過(guò)敏原，或穿著化纖衣物摩擦皮膚均可誘發(fā)濕疹。部分患者對(duì)鎳、香料等成分敏感。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑丘疹。建議記錄發(fā)作時(shí)的環(huán)境接觸史，必要時(shí)做斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原。發(fā)作期可外用鹵米松乳膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。

4、免疫異常

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放增多，引起皮膚慢性炎癥。這類患者常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘，血液檢查可見(jiàn)IgE水平升高。需避免攝入可能致敏的食物如海鮮、堅(jiān)果。中重度患者可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片抗過(guò)敏，或短期使用潑尼松片控制急性發(fā)作。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植會(huì)分泌超抗原加重炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂。合并真菌感染時(shí)皮損邊緣呈環(huán)狀。需保持患處清潔干燥，滲液多時(shí)用硼酸溶液濕敷。細(xì)菌感染可使用夫西地酸乳膏，真菌感染聯(lián)用酮康唑乳膏。反復(fù)感染者可考慮紫外線光療調(diào)節(jié)免疫。

濕疹患者應(yīng)選擇純棉寬松衣物，洗澡水溫不超過(guò)37攝氏度，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免驟冷驟熱環(huán)境變化。飲食上注意補(bǔ)充維生素A、D和歐米伽3脂肪酸，限制辛辣刺激食物。若皮損面積擴(kuò)大、滲液化膿或伴隨發(fā)熱，須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。