帶狀皰疹主要通過臨床癥狀結合實驗室檢查進行診斷，典型表現(xiàn)為單側沿神經分布的簇集性水皰伴疼痛。診斷依據主要有皮損特征、疼痛性質、病毒學檢測以及免疫學檢查等。
1、皮損特征
典型皮損為單側帶狀分布的簇集性水皰，常見于胸背、腰腹或頭面部。初期可能出現(xiàn)紅斑丘疹，24-72小時內進展為水皰，7-10天后結痂。皮損不跨越身體中線這一特征具有重要診斷價值。醫(yī)生會觀察水皰形態(tài)、分布范圍及進展過程，此為臨床診斷的核心依據。
2、神經痛癥狀
90%患者出現(xiàn)神經支配區(qū)域的灼燒樣、針刺樣疼痛，可在皮疹出現(xiàn)前2-3天發(fā)生。疼痛程度從中度到劇烈不等，夜間加重是常見特點。醫(yī)生會評估疼痛性質、持續(xù)時間及對生活質量的影響，這種特征性神經痛有助于與其他皮膚病鑒別。
3、病毒學檢測
通過PCR檢測水皰液中的水痘-帶狀皰疹病毒DNA是金標準，陽性率可達98%。也可采用直接免疫熒光法檢測病毒抗原，或進行病毒培養(yǎng)。這些檢測對不典型病例尤為重要，如無疹型帶狀皰疹或免疫功能低下者的播散性感染。
4、血清學檢查
檢測血清中VZV特異性IgM抗體可提示近期感染，IgG抗體則反映既往感染或疫苗接種史?？贵w滴度4倍以上升高具有診斷意義。該檢查適用于皮損不典型或懷疑內臟受累的患者，但需注意免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
5、其他輔助檢查
對于疑似并發(fā)癥患者可能需進行腦脊液檢查、影像學檢查等。合并腦膜炎時腦脊液可見淋巴細胞增多；內臟播散時CT可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤灶。這些檢查主要針對特殊人群，如HIV感染者、器官移植術后患者等高風險群體。
確診帶狀皰疹后應保持皮損清潔干燥，避免抓撓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦，冷敷可緩解疼痛。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入，如雞蛋、瘦肉及深色蔬菜。急性期應充分休息，恢復期可適度活動。疼痛持續(xù)超過1個月需警惕帶狀皰疹后神經痛，建議盡早就醫(yī)評估。疫苗接種是有效的預防手段，50歲以上人群可咨詢醫(yī)生接種重組帶狀皰疹疫苗。