癢疹是一種以劇烈瘙癢和皮膚丘疹、結(jié)節(jié)為主要特征的慢性炎癥性皮膚病，可能與昆蟲叮咬、過敏反應(yīng)、代謝異常或神經(jīng)精神因素有關(guān)。
1、病因機(jī)制
癢疹的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，常見誘因包括蚊蟲叮咬后的過敏反應(yīng)、胃腸功能紊亂導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物堆積、內(nèi)分泌失調(diào)或精神緊張等。部分患者存在遺傳易感性，表現(xiàn)為家族聚集傾向。皮膚病理檢查可見真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤及纖維組織增生。
2、典型癥狀
初期表現(xiàn)為散在或群集的紅色丘疹，伴隨劇烈瘙癢，搔抓后形成堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)。好發(fā)于四肢伸側(cè)和腰背部，病程超過6周可診斷為慢性癢疹。繼發(fā)損害包括抓痕、色素沉著或苔蘚樣變，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚繼發(fā)感染。
3、臨床分型
急性癢疹多見于兒童，與昆蟲叮咬相關(guān)。結(jié)節(jié)性癢疹常見于成人，皮損呈疣狀增生。妊娠癢疹發(fā)生于孕中晚期，與激素水平變化有關(guān)。部分患者可能合并特應(yīng)性皮炎或蕁麻疹病史。
4、診斷方法
主要依據(jù)典型皮損形態(tài)和病史，需排除疥瘡、扁平苔蘚等疾病。皮膚鏡檢查可見褐色色素網(wǎng)和白色鱗屑。必要時行皮膚活檢，病理顯示角化過度、棘層肥厚及真皮炎癥細(xì)胞浸潤。過敏原檢測有助于明確誘因。
5、治療措施
輕癥可外用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏控制炎癥，口服氯雷他定片緩解瘙癢。頑固性結(jié)節(jié)需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。窄譜中波紫外線光療對慢性病例有效。避免搔抓、穿著棉質(zhì)衣物有助于減少刺激。
患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔，定期除螨殺蟲。洗澡水溫不超過38攝氏度，使用無皂基清潔劑。飲食避免辛辣刺激和海鮮等易致敏食物。若瘙癢持續(xù)加重或皮損化膿，需及時就診排查合并感染。慢性患者建議定期隨訪評估病情進(jìn)展。